被机器绞断的手臂,“寄养”在小腿后再回植,还能“复活”?中南大学湘雅医院17日透露,该院“完美”实施了这样一例手术。
一个多月前,25岁的湖南常德小伙张伟(化名)务工时右上肢不慎卷入钻床机,整个右手瞬间被机器完全离断,顿时血流如注。
“当时我都吓傻了,除了害怕还是害怕……”面对突如其来的打击张伟“呆若木鸡”,当地医院告诉他“右手保不住了”。
“可我还这么年轻,没了右手就等于失去了一半的劳动能力。”不甘心放弃的张伟,伤后7小时被送到了湘雅医院。
经中国知名显微外科专家、湘雅医院骨科副主任兼手显微外科主任唐举玉教授仔细检查后发现,患者右上肢自前臂完全离断,但与以往不同的是,其不光有绞压还有撕脱,造成了大面积皮肤软组织缺损和血管、神经、肌腱撕脱缺损,尺桡骨暴露在外,伤情的确极为严重。
唐举玉教授介绍,此类断肢属于肢体离断领域最严重的一种, 但所幸张伟的右手、腕关节、肘关节均未被破坏,如采用血管移植联合组合皮瓣移植桥接一期再植接活断肢,从技术层面来看有希望为患者保住右手。
经过反复论证,唐举玉教授为张伟制定了分期手术挽救断肢的方案,即一期将断肢彻底清创后寄养于小腿,待患者寄养肢体成活、全身情况恢复良好后,再开展寄养肢体原位回植术。
据悉,该方案不仅可以大大降低手术风险和术后感染的发生率,更为关键的是,由于断肢缺血时间的大大缩短,还可有效避免离体肢体内肌肉的缺血坏死,有望为断肢后期的功能恢复创造最好的条件。
当即,仅仅花费半个小时,专家们把断肢的手成功“长”到了张伟的左小腿上,而且还“活”了过来。
12月4日,唐举玉教授等组成的手术团队,又成功将“寄养”在小腿上长达1个月之久的右手回植到右前臂上。
术后1周,张伟再植的右手和移植的皮瓣均已成活,且创口愈合良好。看着“失而复得”的右手,小伙子开心地笑了。
“断肢血液循环的重建、组织缺损的修复和后期的功能重建是寄养再植成功的三大要素。目前,手术的前期目标已经实现。”但唐举玉教授表示,让患者获得一只有感觉、运动功能超越假肢的手,才是专家们追求的最终目标。
“因此,未来还需要通过功能康复锻炼和多次功能重建手术才能实现。”唐举玉教授打比喻说,“这就像盖房子一样,目前只是把主体建起来,未来还要进行内部装修。”
(责任编辑:黄海杰 )
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