小娃娃拖鼻涕有黄有白有黑 医生建议家长观色应变

冬日暖阳如煦，很有温暖初冬的感觉，天气预报说，这周，主打都是“小晴歌”。不过，到底是冬天，回家路上碰到欢笑跑过的小朋友，不少娃娃们都拖着小鼻涕。年轻的爹妈要求高：鼻涕拖了一个多月，擦鼻涕鼻子都擦破了，鼻头红红看着像“闰土”，小帅哥的形象立马坍塌，快给支招吧！

小孩子流鼻涕，应该每个家长都碰到过，是长大了就会好，还是需要治疗？不少家长吃不准。

本期“开诊啦”栏目，邀请浙大一院儿科主任梁黎来聊聊这个话题。

梁黎提醒家长，小孩子流鼻涕不是小事情，鼻涕不同颜色，应对方法不同。她遇到过一位12岁的少年，每天体温像“过山车”，飙上去五六次，结果发现是鼻窦炎拖鼻涕惹的祸。

12岁少年能“预测”自己的体温

“我要发烧了！”12岁的绍兴少年小权，一个月前突然成了“预言帝”，话音未落，他体温会突然飙升到39.6℃，身体发抖打颤，头痛难受。

而十几分钟之后，随着一句“我要退烧了”，体温会又恢复如常。就这样，每天体温过山车一般，上上下下。

莫名其妙的发烧，还一阵一阵来，小权家人害怕了，小孩子总发烧，脑子恐怕都要烧坏了。于是带着他四处求医。

可是，大部分医生，除了鼻窦炎，支原体感染待查，再给不出更多诊断。

病急乱投医，中药西药一起上，头孢、鱼腥草、阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素，叫得出名字的抗生素，用了不下十几种，医药费用了上万元，可是，小权的发烧不但没解决，反而更严重。

最让医生们费解的是，每次发烧前，小权都有预感，说“我要发热了”，测体温，果真上去了。发热持续十余分钟或1~2小时后，小权又会说“我要退热了”，家人看到其微微出汗之后，体温就会自行降至正常。

甚至有医生怀疑，小权是心理疾病导致的“想发热就能发热”。

流臭鼻涕是厌氧菌作怪

上周，小权体温再次上升至39.2℃，转到浙大一院儿科就诊。

追问病史，梁黎主任注意到一个细节。妈妈告诉医生，儿子病初流过几天脓鼻涕，非常臭，在学校里，小伙伴都避而远之。在家里时，小权住的房间，也会很臭。

凭借经验，梁黎主任认为，小权的鼻窦部位，很可能是厌氧菌感染。

鼻窦是个相对封闭的部位，厌氧菌可能“盘踞”，而一旦厌氧菌感染，会有臭味，细菌的毒素进入血液，就会让人“发烧”，而血液同时启动净化功能，过一会毒素被净化掉，体温又恢复正常。

随后，梁黎主任建议，鼻腔冲洗，配合针对厌氧菌的甲硝唑，抗炎治疗，果然5天药物治疗后，小权的体温再没“过山车”。

总共的费用，只花了100多元钱，就治好了“怪病”。

黄、白、黑色不同

轻重缓急找医生

流不同的鼻涕，可能有不同的原因，梁黎教授教给家长一个简单识别办法：

清水样鼻涕：

多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的患者，不严重，可以自行去药店买些非处方药。

白色粘液鼻涕：

常见于慢性鼻炎，生活环境中某些物理和化学性物质的刺激，也可出现白色粘液鼻涕。如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应去医院，看看是否患上了鼻窦炎。

黄水鼻涕：

多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致，表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水，赶紧上医院。

白渣样鼻涕：

常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎，即臭鼻症的特征。治疗时间会比较长。

黑色鼻涕：

多由于吸入的大量黑色粉尘，如煤尘、烟尘、金属尘等混在鼻涕内所致，建议多用生理盐水冲洗。