H7N9禽流感秋季或卷土重来 已开展人体试验

中国疾控中心专家昨天表示，今春首次在人体间发现的重配禽流感病毒H7N9，很可能在秋冬季卷土重来。

病原学证据表明，与半年前首次在人体标本中被发现时相比，H7N9病毒已有个别基因位点的改变。中国疾控中心病毒病所、国家流感中心副研究员高荣宝介绍，该改变属微小范畴，其本质仍是禽源病毒，“尚未具备有效的人传人能力”。

中国疾控中心传染病预防控制处处长余宏杰介绍，中国疾控中心已在全国搭建监测网络，在所有医疗机构的不明原因肺炎患者中，在遍布各地554家哨点医院的流感样病例中，在409家流感网络实验室中，全天候追寻H7N9的踪迹。

此外，由于H7N9一直在禽间流行但不发病，在最近一次的国务院应急工作会议上，已部署卫生、林业、农业等多部门加强相关信息沟通和共享。

现状：已两月无新病例报告

高荣宝介绍：“至今，全国已有两个月无人感染H7N9禽流感病例报告”。

昨天，中国疾控中心通报，截至目前，全国共报告H7N9人间病例134例（台湾确诊的一例除外），死亡45例，分布在12个省份的70个县区。其中浙江报告46例，上海报告33例，江苏28例，三省市报告病例占总病例数的80%。最后一个报告确诊病例来自广东省，发病时间为7月28日。

特点：密切接触致病几率较高

现有报告病例的流行病学调查显示，H7N9比高致病性禽流感病毒H5N1更容易感染人，“它的某些基因，很容易与人的上呼吸道结合”，高荣宝说。

在134个确诊病例中，城市居民明显比农村居民多，且患病者、病重者以中老年男性为主。确诊病例中多数人有出入活禽市场的经历，有禽类暴露或密切接触史。还有5%的人，从事涉禽职业。不少患者曾出入的活禽市场，后来也被农业部门检出H7N9。

不过，H7N9还难以从一个人身上向另外一个人传播。只是在上海、北京发现的三起家庭聚集性病例中，专家怀疑，其已具备通过空气近距离传播的能力。

此外，在雪貂等哺乳动物中的实验显示，H7N9可能经空气传播。

预测：基因变化令疫情复杂

高荣宝介绍，动物监测发现，重配病毒H7N9一直“默默”存在，它以禽为主要宿主，但在禽间潜伏流行却不致病，“这让今年秋冬可能在人间重来的H7N9疫情形势更为复杂”。

对比今年3月底国家流感中心从患者标本中分离出的首株H7N9病毒，和今年8月初从最后一个报告确诊病例身上追踪到的H7N9病毒，“两者有个别基因位点的改变”，高荣宝说，目前H7N9无明显本质性改变，“仍是一个禽源病毒，通过密切接触，从禽传播到人”。

从过去疫情形势来看，H7N9疫情一直处于零星散发状态，家庭居家性病例只是偶发。

疫苗：已开展人体临床试验

一般人对H7N9病毒普遍无免疫力，而现有流感疫苗不具备使人类拥有对H7N9免疫的能力。

昨天，高荣宝介绍，用以制备疫苗的毒株已由世界卫生组织分发给全球多个国家的流感疫苗生产企业。现已完成了动物实验，证实研发的疫苗对H7N9抗击有效。

余宏杰说，美国已有一个研究团队，开始在人类中开展H7N9疫苗的II期临床试验，以证实该疫苗的有效性。

上述专家表示，H7N9疫苗的接种策略还需在未来疫情中进一步观察和论证。（稿件来源：《新京报》）

新闻链接

日本决定研制H7N9病毒疫苗 最快于9月中旬开始

2013年春季，中国发现首例人感染H7N9禽流感病毒病例。目前，尚未发现人与人之间发生持续感染情况。但是，日本厚生劳动省表示，不排除H7N9禽流感病毒在世界大流行的可能。为应对紧急状态，日本厚生劳动省近日决定开始研制H7N9型禽流感病毒疫苗。

据日本《读卖新闻》消息，9月2日，日本厚生劳动省宣布，已经决定研制H7N9禽流感疫苗。当日，厚生劳动省在召开的专家会议上确定此事。今后，厚生劳动省将寻找疫苗厂商合作，最快将于9月中旬开始研制。

2013年春季，中国发现首例人感染H7N9病毒病例。8月11日，中国共有135人感染，44人死亡。目前，尚未发现人与人之间发生持续感染情况。

日本厚生劳动省称，不排除H7N9禽流感病毒在世界大流行的可能。但是，目前还没有国家公布可以应对病毒，大量生产和储备疫苗的计划。因此，厚生劳动省判断有必要完善体制，使疫苗厂商能在紧急情况下生产H7N9型疫苗。

延伸阅读

江苏省疾控中心发现H7N9禽流感有人传人证据

今年4月份，“H7N9禽流感”曾经是个新闻热词，而H7N9是否有人传人的能力，也一直未排除。昨天，英国医学会杂志发表了来自江苏省疾控中心研究人员的报告，报告称最新研究发现了H7N9禽流感有限人与人之间传播的证据。江苏省疾控中心昨天也发出提醒表示，这种传播效力很低，公众没有必要恐慌。

8月7日，英国医学会杂志（BMJ）在线发表了江苏省疾控中心的有关一起可能因H7N9病毒人与人传播导致发生的家庭聚集性病例的研究报告。这起家庭聚集性病例涉及父女两人，来自无锡。这位60岁的父亲平时经常光顾活禽市场，发病时间据最后一次接触活禽时隔五六天。患者是3月11日入院治疗的，随后症状恶化，3月15日转至加护病房，5月4日死于器官衰竭。而女儿先前并没有直接接触活禽，在父亲生病后她一直在照料护理，也未采取防护措施，在大约与父亲最后接触的一星期之后发病，最后也死于器官衰竭。

首例病例的多个密切接触人员，包括其女婿（在其岳父生病住院期间，也为其提供护理），都没有出现感染H7N9病毒，只有第二例病例感染发病，可能与其和第一例病例之间有血缘关系这一特点有一定关联；没有血缘关系的人接触病人的分泌物发生感染的可能性不大。

该研究提醒科研人员和公共卫生人员要关注H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性病例，因为一旦聚集性病例增多，则表明H7N9病毒引发人与人之间传播的效力增强。

研究：全球22名学者宣布启动H7N9禽流感病毒基因实验

据日本共同网消息，日本东京大学教授河冈义裕等全球22名学者在8日发行的英国《自然》和美国《科学》两大科学杂志上宣布，为研究H7N9禽流感病毒的危险性以防止在人与人之间传染，将开始进行该病毒的基因实验。

由于可能被用于生物恐怖活动，美国政府曾对通过改变病毒基因提高传染性的实验提出质疑。河冈等人称，在开始实验前将接受美国政府的审查。H7N9禽流感病毒今年曾在中国流行，世界卫生组织（WHO）称有43人死亡。

实验将使用哺乳类的雪貂等动物锁定容易感染病毒的基因变异，并对会提高毒性的变异进行调查。此外，还将对会导致抗病毒药失效的抗药性病毒的原理进行调查。去年美国政府对毒性较强的H5N1病毒的研究提出质疑后，河冈等人主动停止进行该研究。在重启研究前，美国政府将对防止病毒外泄和被用于恐怖活动的措施进行审查。

预防：非高发期间也需要预防H7N9复燃

1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 

2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。 

3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。 

4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用 预防措施鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。 

5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。 

6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。