一种心衰药物或能增强心力衰竭患者的肾功能

一个小型随机试验发现，在临床上用于慢性心力衰竭药物serelaxin能改善肾血浆流量。

根据荷兰格罗宁根大学医学中心的医学博士兼哲学博士AdriaanA.Voors和他的同事在美国心力衰竭学会年度会议中报告，超过8-24小时，serelaxin药物组的肾血浆流量增加了29%，而空白组的肾血浆流量为14%。

Serelaxin是一种肽类激素，能够扩张血管、降低血液从心脏泵入身体的阻力。它来自于松弛素，这是一种与怀孕有关的最常见的天然激素，但男性也有。巴特勒指出，RELAX-AHF临床研究中的一个“信号”显示，serelaxin可能对伴有肾功能不全的急性心脏衰竭的病人有利。II期前和III期RELAX-AHF试验的亚组分析发现，serelaxin与降低血肌酐和血浆胱抑素-C值有关，并与降低肾功能恶化的发病率有关。

III期临床试验的亚组分析中发现，与安慰剂相比，serelaxin能够大大降低心血管疾病的死亡率。RELAX-AHF的第三阶段初始时，serelaxin与减少各种原因导致的死亡率有关，但对心脏衰竭或肾功能不全患者急性心脏衰竭再住院的患者没带来多大的好处。当时的讨论集中在serelaxin药物对死亡率的降低是否是一个偶然的发现，因为死亡的数量很低。

目前的研究是一个独立的随机试验，因为信号显示有利于肾功能。主要分析包括28名使用serelaxin药物的病人和37名对照病人。他们的平均年龄为68岁，89%是男性。平均eGFR（译者注：估算的肾小球滤过率）为64mL/min/1.73m2，34%的患者为纽约心脏协会所划分的Ⅲ类，68%心脏衰竭伴有缺血性病因。eGFR在任何时间点的共同主要终点无显著差异。但在serelaxin组肾血浆流量明显较高，这组能降低滤过分数计算。

这表明serelaxin能够降低肾小球内压。serelaxin并未影响收缩压，但统计学上显着降低舒张压。此外，尿钠排泄量没有变化。AdriaanA.Voors博士总结说：“总的来说，这个结果表明serelaxin对慢性心脏衰竭患者的肾血流动力学产生有利的影响。”罗切斯特梅奥诊所的约翰·伯内特博士认为，肾血浆流量的增加是令人欣慰的，但改善GFR和或钠排泄的调查结果将更受到欢迎。他暗示，也许是低剂量的serelaxin的探索揭露GFR和钠排泄的潜在行为。

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