成本飙升 发改委再次降价或致低价中成药退市

“按照发改委原来的工作计划，2013年的药品价格评审工作重点是针对中成药进行降价，之所以延后中成药的降价，或许是进入新版基药的中成药现在还需要进项价格摸底，所以才有‘发改委酝酿新版基药降价，中成药调价延后’的说法。”

近日，陕西省一位医药行业人士对记者如此表示。事实上，许多中药厂并不认为发改委延后中成药的降价是多么大的利好。陕西省协和医院的一位主治医师向记者表示，每一次发改委的调价，并没有促使药品真正降价，而是使得许多在调价范围内的低廉药品悄悄退出了市场，这巧合应征了市场预言“降价就等于下架”。

根据记者的调查发现，从1998年至今15年，国家发改委发布的各类药品“降价令”已经有30次，每次降价都有10余种低价药品消失，这其中不乏低价中成药，同时应运而生许多同功效的高价药品。显然，这种简单的“降价令”已经无法应对高药价，完善国家药品注册制度，或许才能抑制药品“死去活来”恶习。

多因素促中药市场飙升

新版国家基本药物目录大幅增加了中成药种类，这让业内人士普遍看好中医药行业的市场发展。自2012年上半年以来，我国的中药材市场就一直处于低迷的状态。然而今年进入二季度，中药材价格却是节节攀升，部分中药材的价格涨幅甚至超过了70%。记者调查发现，这主要是由于近期H7N9禽流感催热中药材价格猛涨。

西安百姓大药房的一位中医师向记者表示，虽然陕西没有发现H7N9禽流感人传染病例，但是近期类似于板蓝根和一些清热解毒的中成药销量却明显上升。同时老年人配的中药预防汤剂也明显多于平时。事实上，H7N9禽流感惹火的不单单是陕西中药材市场。近期在浙江、上海、江苏等地的各个大小中药门诊部除正常就诊以外，对于那些涉及预防H7N9禽流感的药品销量成倍增加。与此相应的是各中药材产地也随之水涨船高。来自甘肃药材生意人刘宝国对记者表示，近期的确受H7N9禽流感影响，板蓝根、金银花等有清热解毒效用的中药材价格出现上涨。其中，板蓝根的进价从13元/公斤最高涨到22元/公斤，金银花每公斤的涨幅则高达35元左右。其他中药材也都有不同程度的上涨。另外，新版国家基本药物目录大幅增加了中成药种类，这让业内人士普遍看好中医药行业的市场发展。

相关统计数据显示，在3月份药原辅包材产品的关注度上，中药材以37%高居榜首，而药用辅料行业以36%的微弱劣势屈居亚军，其他上榜的还有包衣剂、胶囊和聚乙二醇。同时，也有业内人士担忧，近年来国内的中药市场价格起伏较大，尤其是在2010年和2011年经历了“过山车”般的暴跌暴涨行情。公开数据显示，2011年6月，中药材价格指数飙高至2900多点，但是同年年底却又跌至2100点左右。

因此有行业人士认为，本轮中药材市场价格上扬首先是受到了H7N9禽流感的影响。但是也不排除游资借助H7N9禽流感囤货炒作。在此情形之下，就不难理解，虽然2013年板蓝根全国库存25000吨，相比年需求量19000吨有很大的富余，但仍然有接近70%的涨幅。

简单降价就等于下架

近年来，众多的低价药品基本上都随着一轮轮的降价潮而退出市场，取而代之的是同等功能同等效果，只是药品名称不一样的高价药。虽然近期发改委已经明确，正在酝酿新版基药降价，对于中成药的调价将延后。

事实上，根据记者在药品市场的走访了解，近年来，众多的低价药品基本上都随着一轮轮的降价潮而退出市场，取而代之的是同等功能同等效果，只是药品名称不一样的高价药。一位行业人士举了一个简单的例子，向记者表述低价药品为何会在国家发改委的降价令后退出市场。例如，银翘解毒片和白加黑同属于治疗一般性感冒药，但是两者的售价却截然不同。如果两种药品同时处在国家发改委调价的药品序列。或许银翘解毒片就会下架，但是白加黑绝对不会。原因就在于银翘解毒片的价格低廉，利润空间较小，一旦面临降价，就会触及到盈亏线，进而消失。

随后，记者在发改委既往限价的药品中选择多种10元以内的低价药品，到医院、社区医疗服务站以及大型医药超市试图购买，几乎所有的单位均告知记者，这些药品无销售。对此，记者通过调查了解到，从1998年至今的15年间，发改委发布各类药品“降价令”已有30次。每一次降价都伴随着一批低价药品的消失，其中最容易退出市场的就是10元以内，又在降价或者限价序列里的药品。

据西安一家大型医院统计，一年有50种药品“降价死”。粗略统计，仅2009年以来，国家发改委降价药品近万种，但记者走访医院随机采访多位病人得知，药品降价后他们仍感觉贵。显然，这一切皆缘于“降价就死”的怪圈。

国家药品注册制度待完善

如果同种药的片剂利润降低了，药厂可以把片剂改成胶囊或者冲剂。尽管成分和药效相同，但因为形状不同就变成了价格不菲的“新药”。长期以来，国家发改委实行多种机制限价、降价，但是每每降价总使得一些低价药品退出市场，进而代替的是一些同功效的新药品。使得药品市场整体攀高，并没有让老百姓得到真正的实惠。记者采访的多位业内人士均表示，国家要想真正抑制药价的过快增长，或者降低某些药品的价格让老百姓受益，首先需要完善国家药品注册制度。而不是一味地降价、限价。

根据上述业内人士消息，目前我国的药品注册制度还不够完善，从而导致每一次的降价，都伴随着一批低价药品的消失，应运而生一批高价药。刘宝国向记者表示，许多降价药品因为利润降低而表面退出市场，但是，事实上，相当一部分药品只是换了个面孔重出江湖，但是这时候价格上却远远高于以前。

据了解，全国两百种常用药品中，许多药品都有多个药名。每种药还能分出几十个甚至上百个规格。所以有的药一些规格降价后，其他规格就顶上了。知情人士透露，如果同种药的片剂利润降低了，药厂可以把片剂改成胶囊或者冲剂。尽管成分和药效相同，但因为形状不同就变成了价格不菲的“新药”。比如银黄片，24粒装，国家零售指导价是每盒3.2元，而成分和功能主治一样、每袋4g、十袋装的银黄颗粒，零售价为9.5元。然而，0.3g×36粒的“银黄胶囊”，在药房的零售价是21.6元钱。以上种种迹象表明，政府部门简单的降价、限价已经不能再用于解决高药价的问题，比简单的降价通知更为重要的是严格审批“新药品”以及新药的质量标准，从而完善国家药品注册制度，才能不给药品“死去活来”的机会。

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基本药市场进一步开放 市场成长速度或得到提升

新版目录增加了品种数量，优化了药品结构，规范了剂型、规格，初步实现标准化。随着基本药物使用比例的扩大，基药市场将进一步被打开，市场成长速度将得到提升。

今年5月1日起，2012年版《国家基本药物目录》正式实施。业内人士表示，新版目录增加了品种数量，优化了药品结构，规范了剂型、规格，初步实现标准化。随着基本药物使用比例的扩大，基药市场将进一步被打开，市场成长速度将得到提升。而在医药企业与行业政策关联度越来越高的今天，企业更应适时根据未来政策及基药市场趋势设计未来营销模式。

新目录更完善

记者了解到，2009年8月，国家基本药物制度正式启动实施。2009年版目录药品的配备使用结合零差率政策的实施，对于促进合理用药、减轻群众基本用药负担和建立基层运行新机制，发挥了重要作用。而2012年版是对2009年版目录的调整和完善。例如，增加了特殊人群适宜品种和剂型等。2012年版目录的基本药物从2009年版的307种增加到了520种，其中化学药品和生物制品317种，中成药203种。

基药市场提升成长速度

“2012年版目录中的儿童白血病、终末期肾病和肺癌等重大疾病用药的报销比例未来将有较大的提高，并且随着基本药物使用比例的扩大，市场成长速度也将得到一定程度的提升。”中商情报网产业研究院医药行业研究员李金英在接受国际商报记者采访时表示。

据记者了解，2012年版目录的实施将使我国基本药物市场扩容69%，同时新增覆盖了肿瘤、精神抑郁类和血友病用药等类别，新增了妇女和儿童用药；另外，新目录还扩大使用范围，据了解，国家将很快出台配套文件规定基本药物在基层、二级和三级医院的最低使用比例，预计将在目前低比例基础上实现大幅提高。“同时，新版目录提高了基本药物的报销比例，一方面，国家医保将对基本药物市场加大医保费用投入，提高基药报销比例，另一方面，新版目录中有许多品种是原医保乙类，其纳入基药后的报销比例相应提高。”李金英说。

市场风险犹存

尽管新版目录的实施将在一定程度上提升基本药物市场的成长速度，但是今年企业仍面临很多不确定的市场风险。

记者在采访中了解到，目前我国基药市场面临的许多不确定性，包括新一轮基药在各个省份市场启动的时间、医保对基药费用如何控制、基药配送费用标准、结算时间等。“而新版目录的实施，很多基药价格将面临下行，这势必会影响药企的利润。”李金英说。

那么，在此背景下的基药对整个药品生产、购销链条将充满不确定性。

从目前来看，虽然80%以上的基药目录跟医保目录重合，但进入新版基药目录的品种，不能保证一定进入医保目录。

李金英认为，目前看最大的利好是可以放量，但降价的可能性更大，十年来基本药物行政降价了20多次，所以很多企业未必一定能够获利。

紧盯政策及市场变动

如今医药企业与行业政策的关联度越来越高，那么企业该如何根据政策及基本药物市场趋势来设计未来的营销模式？

李金英认为，跨国药企现行的营销模式是高利润、高成本的学术推广，这种模式在基层市场根本行不通。基本药物招标是典型的以价格换市场行为，跨国药企的产品如果想进入基药目录，就势必进行降价增量，因此医药企业必须牢牢紧盯各地增补目录以及招标政策的变动，并要适时根据未来政策及基药市场趋势调整未来的营销模式。例如传统普药营销途径分为广告、底价代理和自营，而未来深度分销战略将是全面自主开发、有选择自主开发+有选择地区工商战略合作等等。“企业如果没有营销渠道，还不进行创新，将逐渐被市场淘汰。”李金英说。