黑梅丸配合生化汤治疗产后咳嗽54例

　　一、 临床资料

　　54例均来自我们专科的病人。年龄21~32岁；病程1个半月~3个月45例；3个月以上9例。来我们这就诊前均经抗菌消炎或化痰止咳药治疗未愈。

　　二、治疗方法

　　加味生化汤：黑梅丸3克，当归9~15克，川芎、杏仁、知母各9克，桔梗6克。若产后体虚明显者随证加入补益药。气虚加黄芪、党参各9克；血虚加熟地、白芍各12克；阴虚加沙参、麦冬各9克。若痰咯不畅、痰色黄者加瓜蒌皮、射干各9克；痰色白者加半夏、紫菀各9克；若咳剧者加天将壳、生侧柏各9克；痰多者加象贝母、白芥子各9克。有热加黄芩12克，鱼腥草30克。此外，兼表证加荆芥、柴胡各9克透表泄邪。瘀滞明显者加桃仁化痰止咳。便秘者加瓜蒌仁、制川军各9克通腑泄邪，宣畅肺气。水煎服，每日一剂。哺乳时尤需慎风寒。

　　三、治疗效果

　　咳嗽消失为有效；1个月内不复发为痊愈。其中服药4剂愈者11例；服药8剂愈者26例；服药12剂痊愈者8例；服药后咳嗽消失，停药后又咳，再次服药而愈者9例。全部病例均有效。其疗程长短与病程长短有关，成正比关系。

　　四、典型病例

　　张某，女，24岁，农民。2010年2月23日足月顺产1男婴。产后6天感邪咳嗽，经中西药治疗，形寒鼻塞止，咳嗽仍剧。5月8日来找我治疗，诉：产后咳嗽已2月余。吞吐白沫样痰不畅，晨起晚上尤剧，哺乳受凉加重，大便艰涩。舌苔薄黄，舌有瘀色，脉细。证为产后哺乳阴血不足，痰瘀互结难化，大肠壅塞，肺气失宣。加味生化汤增损，化痰祛瘀，通腑宣肺。黑梅丸3克，生当归15克，川芎、桃仁、知母、天将壳、射干各9克，杏仁、半夏各10克，桔梗6克，瓜蒌仁12克，鱼腥草30克，生甘草3克。前后二诊，上方加减共8剂，瘀散痰化便畅，邪祛郁开，气血畅，脏腑调和，升降合度，咳嗽随之而愈。继用黄芪精口服液益气固表、子母双补善其后，咳未再发。

　　五、体会

　　妇女产后多虚多瘀，且产后汗多揭衣哺乳，外邪易袭，滞留难祛，其咳嗽多反复难愈。故治疗取黑梅丸与傅青主女科加味生化汤以当归、川芎养血祛瘀，血和则气降，更有利于杏仁、桔梗化痰止咳药效的发挥。知母化痰止咳配入桃仁最宜。黑梅丸配于本方用于产后咳嗽疗效优于一般治咳方药。咳止后适当使用黄芪精扶正，促进支气管粘膜结构及功能的修复，提高机体免疫力以防咳嗽复起也是不可忽视的一环。