制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证诊断标准,对进一步深化冠心病血瘀证的研究,提高临床疗效,意义重大。
我们采用病证结合研究模式,通过系统评价方法总结古今文献,采用德尔菲法完成专家咨询,按照横断面研究设计进行临床观察,最终制定出包含症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证病证结合的诊断标准(草案)。该标准重视宏观指标,研究证据多,适合临床推广应用。
其中,主要指标包括:胸痛位置固定,舌质色紫或暗,舌有瘀斑瘀点;冠脉CTA或冠脉造影显示任何一支血管明显狭窄,超声显示心脏或血管内有附壁血栓。
次要指标包括:胸痛夜间加重,口唇或齿龈色暗,舌下脉络粗胀或曲张,或色青紫、紫红、绛紫、紫黑,脉涩,造影或血管超声显示其他血管狭窄,APTT部分凝血活酶时间或盯凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原升高,D-2聚体升高。
辅助指标包括:肌肤甲错,面色黎黑,四肢末端紫绀,冠脉CTA显示血管明显钙化或弥漫病变,全血黏度、血浆黏度升高。
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