女性要健康活力，请查甲状腺

　　最近，足坛“外星人”罗纳尔多因患甲状腺功能减退症而突然宣布退役的消息，增加了公众对甲状腺疾病的关注。其实，在女性中甲状腺疾病的患病率更高，大约为男性的6~10倍，在40岁以上的女性患病率达10％～20％。其中甲状腺功能减退（TSH>5uIU/ml）在亚洲有超过9800万的患病人群，但治疗率仅有2％（2007年数据）。2010年8月，中华医学会内分泌学分会公布了中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查结果，显示出在接受本次流行病学调查的十城市居民中，甲状腺功能减退症患病率显著增加，已达6.5%，甲状腺结节患病率亦高达18.6%，中国民众甲状腺健康状况不容乐观。

　　与会的三个学会的专家呼吁政府、医学界和社会各界加强对甲状腺疾病的重视，35岁以上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能，在大众媒体上开展知识普及，提升公众认知，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水平。

　　认识甲状腺 了解“甲减”危害

　　作为内分泌系统的重要组成部分，甲状腺常常被称为“身体的发动机”。它通过分泌适量的甲状腺激素，影响着人体的能量代谢活动。在甲状腺疾病中，比较常见的是甲减和甲亢。甲亢的症状表现较为明显，比如眼睛突出、凝视，心跳加快，体重异常下降，脱发等，更为人们所熟知；而甲减却因为症状的隐蔽性较高，在不知不觉中，对患者的健康造成更大的伤害。“甲减”的全称是“甲状腺功能减退症”，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要。不难想象，如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部分和器官的能量代谢水平也会减弱，出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等常见的“亚健康”症状，也就不足为奇了。

　　事实上，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，而甲减更是其中最为普遍的一种。据统计，中国有超过5000万原发性甲状腺疾病患者，其中多达4000万为原发性甲减患者。但是，由于甲状腺疾病的公众认知度较低，仅有5%的人接受了相关的正规治疗。实际上，长期不接受针对性治疗的甲状腺疾病对身体的危害极大。以甲减为例，初期的甲减因为症状轻微，往往让患者把这种疾病和其他的疾病混淆起来，甚至由于不知道这种疾病的存在，没有进行正确的检查和治疗。随着时间积累，甲减的危害会进一步增加，导致心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状，甚至让机体形成器质性病变，导致更多更为严重的机体功能失调和疾病。

　　从女人到母亲 提防甲状腺“杀手”

　　对于甲减，女性尤其需要提升自己的关注度。在人群中，每6个女性就会有一个可能患上甲减。在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。在此阶段，如果仍然得不到发现和治疗，甲减最后有可能会导致心肌梗塞，心脏、肾脏等器官积液衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。

　　更为重要的是，甲状腺疾病还是对母亲这个神圣角色的重要威胁。这是因为，甲状腺疾病对妊娠的女性及其后代的负面影响极大。对于妊娠早期的准妈妈，甲减会增加胎儿早产、死产，胎儿智力和生长发育障碍，以及发生胎盘早剥的危险。而在已经平安度过妊娠期，享受初为人母的喜悦之时，新妈妈在分娩后的一年内又面临着较高的患上产后甲状腺炎的风险。因此，正确认识甲状腺疾病危害，及早发现自身甲状腺的可能问题，并及早接受规范化治疗，对于女性的全面健康维护，无疑具有至关重要的意义。别让甲减偷去你的生命，应当成为现代人，尤其是女性的一个重要健康目标。

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　　早发现 早治疗 轻松应对甲状腺疾病

　　认识甲状腺疾病，自主进行初步的甲状腺健康诊断，丝毫也不困难。在生活中，数以千万计的甲状腺疾病患者常常主观地将甲状腺疾病症状归结为外部环境的暂时原因，或轻微的亚健康状态。这种忽视往往让他们不知道主动寻找有效的甲状腺健康自测方法，从而错过了治疗的最佳时机。其实，我们可以通过一份简单的“甲状腺功能减退症自查表”，发现甲状腺功能可能存在的问题。这份自查表只有如“我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足”，“我的体重增加”等10个非常容易的问题，通过回答“是”或“否”进行甲状腺健康自查。如果有5个或5个以上的问题答案为“是”，测试者就应当到医院的内分泌科就诊，并简便易行的针对性诊疗。

　　对于怀疑自己可能具有甲减症状，或已经确认为各类甲状腺疾病的患者，也完全不需要紧张。患者只需要告诉内分泌科医生，希望进行一次促甲状腺素的化验检查，就能够获得科学的甲状腺功能的诊断，并在医生指导下进行进一步的深入诊疗。事实上，我们身边曾经有许多响亮的名字，曾经也经历过甲状腺疾病的考验。美国前总统老布什和他的太太都曾是甲亢患者，美国脱口秀节目著名主持人奥普拉曾经患有甲减，而中国乒乓国手王楠更是曾经患有甲状腺癌。然而，他们都在早发现、早治疗的过程中，成功战胜了甲状腺疾病，享受着甚至比患病之前更为精彩的生活与成就。

　　甲状腺虽小，却关乎我们每天的日常生活，关乎我们的长期健康。让我们关注甲状腺，别让甲减“偷”去你的生命。这不仅是对自身健康的承诺，更是对我们的下一代，对我们身边所有亲人和朋友的一种承诺。

 

   背景知识

　　1.1 甲状腺是什么?

　　甲状腺是一个像蝴蝶一样的器官，位于颈部气管前方。它能生产两种甲状腺激素——甲状腺素（也叫T4）和三碘甲腺原氨酸（也叫T3），从而起到调控人体代谢的作用。

　　甲状腺与脑垂体和下丘脑相互作用，以保证血液中的甲状腺激素水平在正常范围内。脑垂体能够生成促甲状腺激素（TSH），下丘脑能生成促甲状腺激素释放激素（TRH）。当甲状腺分泌的甲状腺激素水平异常时，就会引发一系列健康问题。

　　甲状腺疾病远比大多数人想象的常见。有两种很常见的甲状腺疾病与甲状腺激素水平的变化有关（也叫甲状腺功能异常）——甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。

　　1.2 甲状腺功能减退

　　如果你的甲状腺功能不足（减低），甲状腺生成的甲状腺激素过少，会引起一种叫“甲状腺功能减退”的情况。得了甲状腺功能减退的人身体利用能量减慢，整个机体的代谢也变慢。

　　甲状腺功能不足的主要症状

　　疲劳感，易困倦和/或乏力

　　怕冷（不能像周边人一样耐受低的温度）

　　记忆力减退

　　体重增加或很难减轻体重（即使控制饮食并加强运动）

　　情绪低落

　　便秘

　　月经紊乱和/或不育

　　关节或肌肉疼痛

　　毛发或指甲变薄变脆和/或皮肤干燥浮肿

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　　1.3 甲状腺功能亢进

　　如果你的甲状腺过度工作，会生成过多的甲状腺激素并将其分泌到血液中，导致一种叫“甲状腺功能亢进”的情况。得了甲状腺功能亢进的人机体代谢的速度会比正常人快很多。

　　甲状腺功能亢进的主要症状

　　体重下降（即使饭量没有变化）

　　烦躁、焦虑，爱生气

　　心跳快（每分钟可超过100次）

　　眼睛突出、凝视（是格雷夫斯病的特征性表现）

　　手颤

　　感觉特别疲劳乏力

　　脱发

　　便次增多

　　指甲长长变快

　　皮肤细腻、非常光滑

　　爱出汗

　　月经异常

　　1.4 甲状腺疾病和妊娠

　　甲状腺激素在维持女性生殖系统功能正常方面发挥着重要作用。因此，不孕或是有甲状腺疾病家族史的女性应当去医院就诊，就甲状腺情况进行检查。在患有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的女性中，这一点尤其重要，因为她们更容易同时伴有甲状腺疾病。

　　甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断和治疗，都会对怀孕的女性及其后代造成严重的负面影响。甲状腺疾病增加胎儿早产、死产，胎儿生长发育障碍，以及发生胎盘早剥（胎盘在分娩前由子宫内壁脱落下来，是一种可造成母亲和胎儿死亡的严重疾病）的危险。

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    甲状腺疾病的高危人群

　　2.1 哪些人容易得甲状腺功能异常?

　　女性较男性更容易得甲状腺疾病，怀孕和分娩后的女性更为常见，大约5%的女性在妊娠期间发生甲状腺功能减退。

　　男性、儿童和青少年同样也可能会得甲状腺疾病。容易得甲状腺疾病的人（高危人群）包括：

　　· 有甲状腺炎（甲状腺的炎症）家族史者

　　· 患有1型糖尿病或其它自身免疫性疾病者

　　· 年龄超过50岁者，或绝经后的女性

　　· 曾经接受过甲状腺手术者

　　· 患有唐氏综合症或特纳综合征者

　　· 曾经接受过放射性碘治疗者

　　· 颈部曾经接受过大剂量X线或放射治疗者

　　· 白种人或亚洲人的得病风险比其它人种高

　　第三部分：甲状腺疾病的预防和治疗

　　3.1 积极预防甲状腺异常

　　甲状腺与人体健康息息相关，因此积极预防甲状腺异常非常有必要。美国甲状腺学会建议35岁以上的女性应定期、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。医生通过一项简单的血液促甲状腺激素水平（TSH）测试，就能够确定患者是否存在甲状腺功能异常。

　　怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，如果在怀孕前你就已经因为有甲状腺疾病而接受了治疗，那么怀孕期间，每6-8周应当进行一次甲状腺的检查。这能够确保你的甲状腺功能正常，并且你和宝宝都一直健康。

　　由于甲状腺及其生成的甲状腺激素水平在怀孕期间或分娩后会发生变化，一些怀孕前正常的女性在这段时期内还是会发生甲状腺疾病。因此，建议在这段时间内，女性仍然要到医院检查甲状腺情况。尤其是前面提到的高危人群，或是已经发现自己有甲状腺疾病的症状，就更应当尽快到医院就诊。

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　　3.2 甲减的治疗

　　甲状腺功能减退的治疗采用药物替代治疗，最常用的药物为左旋甲状腺素。这种公认的治疗方法为口服用药，疗效确切。

　　怀孕和未怀孕女性甲状腺功能减退的治疗方案相同。左旋甲状腺素能够替代患者缺少的甲状腺激素，推荐在整个怀孕、哺乳期间都要使用。及时治疗怀孕期间的甲状腺功能减退非常重要，因为这是预防母亲和后代发生不良并发症的保障。甲减女性在怀孕后对左旋甲状腺素的需要量可能会增加，并应在怀孕期间更频繁的监测甲状腺功能以确定药物的剂量是合适的。

　　3.3 甲亢的治疗

　　甲状腺功能亢进的治疗目的在于降低患者血液中的甲状腺激素水平。甲状腺功能亢进在怀孕期间并不多见，绝大多数病人是由格雷夫斯氏病导致的。[i] 格雷夫斯氏病是一种自身免疫疾病，能够引起甲状腺生成过多的激素，从而导致甲亢。怀孕期间的甲亢如果没有得到恰当的治疗，可能会增加发生死产、早产、后代发育不全和胎盘早剥的风险。

　　对于怀孕患者，因为有些治疗甲亢的药物可能会对胎儿有害，所以怀孕期间的甲亢治疗与未怀孕期间的治疗是有所区别的。

　　· 对于轻度甲亢的女性，妊娠期间需严密监测，如果母体和胎儿都状态良好，没有必要给患者进行治疗。

　　· 对于严重甲亢的女性，应当用抗甲状腺药物（如他巴唑或丙基硫氧嘧啶）进行治疗。在怀孕头三个月内，丙基硫氧嘧啶比他巴唑更合适。

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    甲状腺功能减退症自查表

　　（如果你在下面问题的问答中，有五项或五项以上为“是”，请把你的症状告诉医生。有可能你正患有甲状腺功能减退症。）

　　1.  我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足

　　2.  我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了

　　3.  我的体重增加了

　　4.  我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断

　　5.  我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）

　　6.  我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁

　　7.  我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘

　　8.  我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木

　　9.  我的血压增高或心跳变慢了

　　10.  我的胆固醇水平增高

　　注：如果你的回答有5项或五项以上为“是”，请到医院的内分泌科就诊并进行TSH（促甲状腺素）的血液实验。

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　　甲减自测表

　　您听说过“甲减”么？您是否以为“甲减”是一个遥远的医学名词？那可要小心哦，尤其是女性朋友们。看一下数据吧：普通人群中，约有7-8％的女性患有甲减；40岁以上的女性中，患有甲状腺疾病的比率达到了10-20％；

　　甲减，学名为甲状腺功能减退症，是世界范围内最常见的内分泌疾病之一。严重的甲减可导致心功能异常、血脂紊乱、不育等。

　　然而，甲减在初期与其它一些疾病症状十分相似，常常被潜在患者忽视为亚健康，等到发现病情，寻求治疗可能为时已晚。然而，对于甲减来说，及时的诊治正是治疗的关键！

　　为何不参加简单的甲减小测试？30秒时间轻松回答以下几个小问题，让您切实做到“我的身体，我了解”，从而排除健康隐忧，或是获得及时的治疗！

　　准备好了么？预备……

　　开始请答题：

　　

我感到乏力，常常睡觉，体力和精力都很不足。

　　我的大脑不好使了，我的思维迷迷糊糊的，我的注意力很难集中，记性很不好。

　　

我身体的每个部分，包括肠道功能和我的代谢水平，好像都运转的慢了，我的体重增加了。

　　我的皮肤和毛发变的干燥、灰白、易折断，我的指甲变得很脆。

　　

我常常会觉得冷（即使其他人都很舒服的时候也如此）。

　　我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁。

　　

我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。

　　我的血压增高了，心跳变慢了。

　　

我的胆固醇水平增高了。

　　答得如何？如果您只有5项以下的选择为“是”，那么恭喜您！您拥有健康体魄的几率已经上升了若干百分点，因为您暂时没有患上甲减的危险，请您继续保持良好的生活习惯和生活心态。您还可以将本自测表推荐给您的亲友，让他们也对自己的身体有更好的把握。

　　如果您发现您有5项或5项以上的选择都为“是”，那么我们强烈建议您前往医院进行甲状腺功能检查，因为您很有可能已经患上了甲减！请您一定高度重视起来，因为甲减危及到全身各组织和器官，轻度的可导致甲状腺肿大、畏寒无力、表情淡漠、反应迟钝、浮肿、体重增加、食欲不振和记忆力减退等，严重的可导致心功能异常、血脂紊乱、不育等。尤其在妊娠期间，女性患者如果不能及时诊断和治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产事件，更会影响到后代的智力发育！

　　当然，甲减危害虽然巨大，但是只要及早发现就诊，那些可怕的危害就不会降临到您或者您的亲友身上。另外值得一提的是，和其他疾病相比，甲减的治疗简单，费用也很低廉。平均下来每天只要0.4元钱，就能轻松拥有健康活力的身体！

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