腹痛，辗转看了三个科

　　那天，儿科来了一个病人，是一位小女孩，9岁，左下腹痛，没有呕吐、腹泻，也没有发热，之前作了血常规检查，白细胞9.5×109/升（偏高，提示可能存在炎症）。儿科医生按胃肠炎作了消炎、止痛处理，疼痛并没有减轻。于是，小女孩被转到外科来了。

　　小女孩的腹部很软，除了左下腹有点压痛外，没什么特别的，看来暂时没有紧急情况。于是我向家属交代病情：病因暂时未明，情况还算稳定，可以先保守治疗，建议留在医院观察病情进展。

　　到了午夜，小女孩嚷好痛，我再次检查，腹部硬了（出现腹膜炎），复查血常规，白细胞10.5×109/升。“有炎症是肯定的了。左下腹器官不多，会不会是异位阑尾炎（正常人的阑尾在右下腹，也有极少数人的阑尾在左下腹）？”

　　把小女孩送到住院部以后，我又忙着看下一个病人了。

　　第二天下班前，我还惦着那个小女孩，于是到住院部去看她。只见她躺在病床上，看样子还没有做手术。

　　我不禁问主管医生：“为什么还不做手术？不是阑尾炎吗？”

　　“腹痛情况不像阑尾炎，就算是阑尾炎，抗炎治疗也不应该无效。由于诊断不明，对这种不是很严重的腹膜炎，当时的情况还是可以再观察的。不过，主任刚才检查过，认为有腹膜炎情况，而且炎症进行性加重，一晚的保守治疗都没有效果，建议还是进行手术探查。”主管医生解释道。

　　把腹腔打开时，大家都傻眼了，原来是卵巢的问题，于是赶紧把妇科医生请过来。

　　小女孩患的是“卵巢囊肿蒂扭转”。所谓“蒂扭转”，是一种形象的说法。卵巢肿瘤在某些情况下，可以自行扭转，就像悬在藤上的瓜，可以在蒂部扭转好几圈一样。要知道扭转的地方（好比瓜蒂）是血管的必经之处。血管给扭住了，肿瘤就会缺血，导致出现腹痛。

　　如果扭转的血管长时间得不到纠正，那么肿瘤，甚至整个卵巢、部分输卵管都会坏死。此时就要把蒂和扭转的组织一起切除了。切除肿瘤本身并没有问题，关键是，如果卵巢和输卵管都缺血坏死了，就要一并切除，这样的代价实在是太大了。

　　应该说，卵巢囊肿蒂扭转发生在这么小的孩子身上，还是相对少见的。所幸的是，小女孩的蒂扭转发生时间不长，还没有出现组织坏死。医生把囊肿切除后，送病理检查，结果提示是成熟畸胎瘤（一种良性肿瘤），这下子大家都放心了。

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