首例同期肺癌切除、气管隆突成形、上腔静脉成形术获得成功

　　近日，中山大学孙逸仙纪念心胸外科为一男性肺癌患者施行了高难度的同期肺癌切除、气管隆突成形、上腔静脉成形术获得成功。

　　患者张伯，男，55岁，从年初开始出现不明原因的咳嗽，劳累时咳嗽更加剧烈，伴有痰中带血，于是在当地医院就医和治疗，由于当地的医疗设备等各方面不齐全，医生最初的诊断一直是肺结核，但是到了8月中旬，张伯的病情没有见好转，相反，咳嗽时痰中带有血块，在医生建议下，张伯再次做了CT，当地医生怀疑有肿瘤，建议张伯转院到设备齐全的医院就诊。于是在9月上旬张伯来到我院心胸外科就诊，经CT检查诊断为“右肺中央型肺癌”。心胸外科王铭辉副教授建议张伯施行肺癌切除，如果不及时切除，仅能存活3-6个月，如果能完整切除，5年的存活率有30-40%。在妻子和儿子的鼎力支持下，一直喜爱运动，意志力顽强的张伯愿意接受生命的挑战……

　　为了把手术的风险降到了最低，主刀的王铭辉副教授和手术组成员经过术前的仔细研究和周密准备，在和谐团队的完美配合下，王铭辉副教授果敢地为张伯施行了肺癌扩大根治术。据主刀王铭辉副教授介绍，在为该名患者进行手术时发现其肿瘤不仅局限在右肺，而且已经侵犯到隆突并突入下段气管1.5cm，同时侵及上腔静脉壁长3cm，累及管壁1/3周径；气管隆突下有多个肿大的淋巴结，右肺动脉主干后方也有肿大淋巴结。手术中，王铭辉副教授先完整切除右全肺，然后切除肿瘤侵犯的气管隆突及部分下段气管，行隆突成形，最后再切除上腔静脉被肿瘤侵犯部分，取患者自体心包进行上腔静脉成形术，整台手术共花8小时完成。

　　术后经过精心治疗和护理，张伯恢复良好，面色红润，精神抖擞，已返院行同期化疗，家人也露出了久违的笑容。

　　据王铭辉副教授介绍，该病人手术的难点在于肿瘤体积大，要达到完整切除肿瘤的目的，就必须扩大手术范围，需要同期行隆突成形和上腔静脉成形术。这不仅需要高超的胸外科手术技巧，而且要有相当程度的血管外科经验。以往认为肿瘤侵犯气管隆突或上腔静脉为手术禁区，手术难度大、风险高，对这种情况的患者，大部分心胸外科医生只能知难而退，放弃手术，使对肺癌的治疗处于被动，癌细胞可能很快出现远处转移。

　　健康知多D

　　王铭辉副教授最后温馨提醒肺癌手术后的患者应注意如下：

　　No.1：不要抽烟、喝酒，不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。

　　No.2：保持积极乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病。

　　No.3：饮食清淡、新鲜、富于营养、易消化，忌辛辣。

　　No.4：重视呼吸道保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒。

　　No.5：坚持长期定期随访，术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。

　　No.6：定期复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。

　　No.7：术后坚持一个月化疗一次，6次为一个周期。

　　医学指导： 中山大学孙逸仙纪念医院 王海芳、吴多光

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