女性如何预防卒中

　　女性卒中是近年来倍受全球关注的健康问题，因为在卒中发病率，病因，危险因素和预后等诸多方面都存在明显的男女性别差异。

　　与男性相比，女性一生中发生卒中的风险明显增高，原因有哪些呢？① 女性卒中患者更多的伴有心房纤颤，瓣膜性心脏病，糖尿病等重要危险因素。② 代谢综合征给女性带来的影响大于男性，腹部肥胖与代谢综合征存在一定关联，因此中年女性体重增加、特别是腹部脂肪过多，也会增加发生卒中的风险。③ 口服避孕药及围绝经期体内雌激素水平的变化这些女性特有的生理特点也不同程度地增加了女性发生卒中的风险。

　　与男性相比，女性卒中患者有哪些特点呢？① 女性发病年龄较大，症状更严重，预后更差。女性卒中患者功能恢复较男性患者差，认知损害比男性更严重，与卒中相关的死亡更多发生于女性患者。② 社会经济发展水平及变化对女性发病或死亡的影响更明显。女性应该怎样预防发生卒中呢？

　　1.坚持健康的生活方式：吸烟对女性卒中发病及死亡的危害较男性更严重，所以，应当提倡戒烟并避免被动吸烟。建议适度的运动以减少过多腹部脂肪，避免高脂、高热、高盐饮食。有血管危险因素（如吸烟、有血管病史）的女性不提倡使用口服避孕药。

　　2.定期进行有针对性的健康检查：包括监测血压、血糖、血脂等生化指标；进行颈部血管彩超、常规心电图或超声心动图检查。高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤和瓣膜性心脏病是卒中的常见危险因素，其中一些对女性的影响比男性更大。定期的健康检查能早期发现并防治这些危险因素，以降低罹患卒中风险。

　　3.关注女性生理期的改变： 女性在怀孕期间身体会发生很大变化。与未怀孕的同龄妇女相比，卒中的风险升高，特别是在生产后的最初6个星期。 妇女怀孕期间常见的先兆子痫和妊娠期糖尿病已被证实与卒中明确相关。绝经过早的妇女卒中风险更高。临床试验表明，绝经期后补充雌激素并不能降低女性卒中风险。因此，建议孕期妇女要密切监测血压和血糖，预防子痫和妊娠期糖尿病。绝经过早的妇女要调整可能导致卒中的生活习惯和防治血管危险因素，不提倡补充外源性雌激素来预防卒中。45岁以上女性，若有血管危险因素而无增加的出血风险，且胃肠道耐受好者可口服低剂量阿司匹林。

　　4.开展对女性的卒中风险教育，改善女性对卒中的认识：个体受教育程度与获得健康知识的能力会影响个体选择健康生活方式的能力与获得医疗卫生服务的水平。有研究显示，当前女性对卒中的了解并不理想，因此，应加强对女性的健康教育，使女性意识到，不论在何年龄段，都应该从改变不良生活习惯，重视健康检查和增强健康意识做起，使自己远离卒中！

　　医学指导：四川大学华西医院神经内科 刘鸣

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