ARB， 不仅能降压

　　患糖尿病多年的李叔，近段时间老是头晕，在家测了几次血压，都高于140/90毫米汞柱。到了医院，医生确诊他患有高血压，给他开了两种降压药。

　　“我老伴也有高血压，她也吃两种药。怎么我吃的药，有一种和她的完全不同？”李叔拿到药后，回到诊室询问医生。

　　“呵呵！张姨（李叔老伴）心率偏快，她吃的那种是?茁受体阻滞剂，既能降血压，还能减慢心率。你的情况和她不同。你患有糖尿病多年，比较适合用一些有血管保护作用的降压药。你吃的这个厄贝沙坦（安博维），是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），它对血管、心、肾有比较好的保护作用。”医生耐心地解释道。

　　延缓肾病发生、发展的药

　　其实，ARB不仅仅是优秀的降压药，它还有很好的降压外的作用——对容易受高血压影响的靶器官如心、脑、肾等，有良好的保护作用。

　　患有糖尿病的人，随着病情的进展，可能会逐渐出现肾损害——蛋白尿，肾功能变差等。目前的研究已证实，ARB对肾病（包括糖尿病肾病和非糖尿病肾病）有减少蛋白尿、延缓肾病进展的作用。并且，它还能减少新发糖尿病的发生，改善糖代谢。

　　因此，患有糖尿病的高血压病人，甚至是没有高血压，但有肾功能损害的病人，都可以服用ARB，以延缓肾病的发生和发展。　　

　　降压药中的后起之秀

　　应该说，除了ARB外，血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。

　　但是，ACEI常会导致服用者出现恼人的干咳，尤其是黄种人，其发生干咳的概率比西方人高。不少病人因为无法忍受干咳，不得不忍痛割爱。

　　ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药。虽然它在上世纪90年代已经应用于临床，但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说，也算是新秀。

　　其他的几类降压药，如利尿药和β受体阻滞剂，早在上世纪五六十年代已应用于临床；钙离子通道阻滞剂（CCB），则在上世纪70年代已经问世；ACEI从上世纪80年代开始，就用于高血压的治疗。

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    不容易产生干咳

　　ARB的出现，给需要服用ACEI，又无法忍受干咳的病人带来了喜讯。因为凡是ACEI适用的病症，ARB几乎都适用。和ACEI一样，ARB也是治疗慢性心力衰竭的基石，它还被广泛用于冠心病、心绞痛和心肌梗死的防治。

　　由于ACEI对减少血管紧张素Ⅱ的生成有一定的局限性（注：血管紧张素Ⅱ是一种能导致血管收缩的物质，血管收缩会引起血压升高），而ARB是直接对抗血管紧张素Ⅱ受体的，所以，无论从何种途径产生的血管紧张素Ⅱ，都能被ARB阻断。

　　因此，从药理角度来看，ARB比ACEI更为完好。

　　ARB的药物代谢需要由肾脏排出，有严重肾功能衰竭的病人，是否需要使用ARB，应由其心、肾专科的医生共同决定。另外，双侧肾动脉狭窄和妊娠期妇女禁用ARB。哺乳期的母亲及准备怀孕的高血压妇女，最好不用ARB，以免影响胚胎的发育和宝宝的健康成长。

　　链接：五类降压药，轻松识别

　　治疗高血压的药物种类繁多，很多病人常搞不清自己吃的是哪一类药物。

　　其实，看药物的后缀基本就可以确定自己服用的是哪一类药物了。

　　五类降压药中，利尿药最常用的只有一个——氢氯噻嗪。而其他降压药，凡是以“洛尔”为后缀的，均是?茁受体阻滞剂（BB），如美托洛尔等；以“地平”为后缀的，则是钙离子通道阻滞剂（CCB），如尼群地平等；以“普利”为后缀的，就是血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），如依那普利等；以“沙坦”为后缀的，则是后起之秀血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），如厄贝沙坦等。

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