ACE抑制剂能有效降低高血压引起的全因死亡

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴发其它危险因素如心肌梗死、心力衰竭、卒中等。日前，由百时美施贵宝公司举办的“降压让生命更美好——科学降压大家谈”在广州召开，广东省人民医院黎励文教授在会上指出：“高血压是可防可治的，可怕的是如果不注意，就会导致， 心、脑、肾、血管等靶器官的损伤和心脑血管事件的增加。数据显示我国每年300万例心血管死亡中至少一半与高血压有关，因此各大指南都明确指出，降压治疗的主要目标是最大限度降低心血管事件和死亡风险。”南方医院许顶立教授指出，治疗高血压前要查清基础病，然后再用药，这个治疗是需要终身服药的（继发性的如失眠、睡眠呼吸综合征等引发的除外，此类高血压治愈了病因血压就恢复正常）。大多数病人要用两个或以上的药，其中一个最好是ACEI，这样效果会更好。

由百时美施贵宝公司举办的“降压让生命更美好——科学降压大家谈”在广州召开，中山大学附属第一医院董吁钢 教授、南方医科大学附属南方医院许顶立 教授出席会议

虽然高血压是心血管死亡的首位危险因素，但是大多数高血压患者对降压目的不甚了解。暨南大学附属第一医院李自成教授介绍说：“许多患者认为血压维持到合理水平就是达到降压目的，所以血压一回复正常马上自行断药，用药依从性很差。事实上高血压需要长期规律用药维持，不然就有心脑血管事件发生的风险。ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物如福辛普利）能显著降低冠心病发生风险，并能有效降低高血压引起的全因死亡，可以以较小的成本帮助高血压患者防患于未然。”

                                                               暨南大学附属第一医院李自成 教授 

高血压伴随心衰、冠心病患者优选ACEI

虽然血压水平是影响心血管事件发生的独立危险因素，但是并非唯一决定因素，大部分高血压患者伴随其他心血管疾病，如房颤、冠心病、心衰等，这都会增加患者的死亡风险，因此选择有心血管保护作用的降压药至关重要。中外多项指南指出，所有冠心病患者合并有以下情况时，包括左心室射血分数（LVEF）≤40%，高血压、糖尿病或慢性肾病，均应开始并无限期持续接受ACEI治疗，除非有禁忌症，或对ACEI不耐受。同时，ACEI可缓解心衰患者的症状、改善临床状况，减少死亡和死亡/住院复合风险，是治疗心衰的首选药物和基石，合并冠心病或无冠心病的轻、中、重度心衰患者也均可从中获益 。现实世界研究显示：蒙诺（福辛普利）降低心衰患者死亡率在几种ACEI中最优，使心衰死亡风险显著降低26%。

                                                          广东省人民医院黎励文 教授

科学降压，ACEI帮助高血压患者未雨绸缪

虽然卒中、心肌梗死等严重心血管事件是否发生、何时发生难以预测，但发生心血管事件的风险水平不仅可以评估，也应该评估。高血压患者应该在初始治疗时就对心血管总体风险进行评估，评估可根据是否吸烟、是否高龄、是否肥胖、是否有心血管家族史等危险因素分为：低危、中危、高危、很高危四类，如果是中危以上的患者，建议既要考虑降压疗效和安全性等因素，更要考虑是否能保护心脑血管，预防心血管事件的发生。广州军区广州总医院向定成教授强调：“降压药种类繁多，并非多和贵就是好。巧选降压药，能够帮助患者以较小的成本，有效降压，又起到未雨绸缪的心血管保护作用，一举两得，使患者长久获益安康。”

                                                                   广州军区总医院向定成 教授

针对一些病人使用此类药物出现咳嗽等副作用，专家指出，只要是在耐受的情况下都要坚持，实在耐受不了，才考虑换药。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238