以“上火”露面的怪病

　　这两天，恼人的“上火”再次“骚扰”小张，使他的舌缘、颊黏膜、齿龈等处出现多个口腔溃疡。这一次发得蛮厉害，连说话、吃饭都痛得直皱眉头，不得不用吸管进食流质。

　　小张到医院看医生，被诊断为复发性口腔溃疡。中药西药配了一大堆，治疗了十多天也不见效果，既往7～10天可自愈的口腔溃疡，这次横竖就是不见好；屋漏又逢连夜雨，他的下肢也莫名出现了散在性红斑、毛囊炎及关节处隐痛。与此同时，他感到视力有所下降。

　　于是，小张跑去口腔医院看黏膜科。接诊的李主任认真询问了病史，仔细检查了小张的口腔，发现4枚散在分布的绿豆至黄豆大小的痛性浅溃疡，界限清楚，无融合成片倾向。

　　当问及小张有无其他不适时，小张不经意地说：“我的腿上起了些疹子，一直不见好。”

　　李主任查看了小张的腿部，发现有结节性红斑疹及小腿内侧散在性脓疱疹，其周缘有红晕，很像毛囊炎。而且，他的踝、膝及腕关节有叩击痛。此外，由于小张视力下降，又请了眼科医生会诊，诊断为虹膜晶状体炎。

　　李主任为小张作了针刺实验，出现了小脓疱，请皮肤科医生作皮损组织病理检查，诊断为变性血管炎。

　　李主任根据小张有难治性复发性口腔溃疡史，以及眼、皮肤、关节等处的症状，最后诊断为白塞病。

　　白塞病，是一种很古老的疾病，早在汉代张仲景所著的《伤寒论》中即有记载，被称为“狐惑病”。它涉及口腔、眼、皮肤等多系统损害，属于自身免疫性疾病，表现为典型的血管炎性病变。

　　几乎所有白塞病病人都有口腔溃疡，50%左右的病人，早期症状仅以复发性口腔溃疡“亮相”。有关专家指出，对于散在分布、界限清楚，甚至几个月都难以愈合的复发性口腔溃疡，要高度警惕白塞病的可能。

　　专家建议，难治性复发性口腔溃疡者，可检测白细胞相关抗原B51（HLA– B51），若阳性，则白塞病的可能性较大；追踪观察，多会出现其他症状，露出白塞病的真容。

　　经过皮质类固醇、免疫抑制剂环孢素A，以及清热解毒、渗湿凉血的中药综合治疗，令小张痛苦不堪的顽固性口腔溃疡终于愈合，视力改善，皮损与关节痛消失。治疗期间，李主任还叮嘱小张切莫吃土豆，因土豆会引起白塞病复发或使病情加重。

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