降压药反升压，假药？

　　“医生，我是不是该去告××药房？他们不是卖假药，就是给错药！”

　　那天我在高血压门诊出诊时，一名40岁左右的男子一坐下就给了我这句话。

　　原来，这名男子一个月前开始觉得自己心跳快，头痛，出汗多。由于母亲有高血压，家中备有血压计，一量果然超标；怕一次不准，还量了几次；加上有家族史，心想是高血压无疑了。

　　他不敢怠慢，就去药店买降压药。

　　“那个店员一听我是高血压，又有心跳快，就推荐我买这种药，据说可以降压降心率，最合适。

　　“谁知我吃了快一个月了，血压一点都没有降下来，而且还比以前高！”

　　我看了一眼病人递过来的药盒，是倍他乐克的缓释片，心里有底了。

　　我开始详细问他一些情况：“你是不是平时都不觉得有什么不舒服，突然就有心跳快、头痛、出汗，发作过后又没事了？”男子点了点头。

　　“除了吃这个药之外，没吃过其他降压药？”男子又点了点头。

　　我说，准备作个CT吧。

　　男子一听，脸色大变，估计又要怨医生滥开检查单了。

　　我忙解释：“你的高血压和你母亲的不一样，可能是嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压。药店没有卖假药，只是推荐了一种不适合你的降压药。”

　　他有些怀疑，不过还是去作了肾上腺CT。第二天，结果出来，果然是左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

　　临床上绝大部分的高血压，是找不到明确病因的原发性高血压，但也有大约5%是由某些确定的疾病或病因引起的，称继发性高血压，嗜铬细胞瘤就是当中的一种。

　　由于嗜铬细胞瘤会产生大量的儿茶酚胺，可引起持续性或阵发性的高血压。这类病人需要使用像酚苄明之类的α受体阻滞剂；如果同时伴有心动过速或心律失常，也可以加用β受体阻滞剂。倍他乐克是β受体阻滞剂，它只是阻断β受体介导的舒张血管作用，用后反使血压升高。

　　男子有几分明白，忽然又问：“嗜铬细胞瘤引起的高血压更可怕吗？”

　　我告诉他，大多数嗜铬细胞瘤是良性的，可手术切除根治，在手术前，应使用不少于两周的α受体阻滞剂。如果及早诊治，绝大部分嗜铬细胞瘤是可以治愈的，有10％左右则是恶性肿瘤，预后较差。

　　当然，更应广而告之的是，如果发现高血压，一定要先就诊。明确诊断后才接受规范的降压治疗，一方面有利于控制血压，另一方面，也可以及时发现可能由其他疾病导致的高血压，并作出处理。

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