心脏移植术后，命运的考验再度袭来
陈先生（化名）不幸被诊断出甲状腺癌
且高度疑似为恶性
一边是刻不容缓的肿瘤治疗需求
一边是心脏移植术后的特殊体质
这场手术难度极高，堪称“生命雷区”
在多方打听后
陈先生慕名前往
广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）
找到了甲状腺乳腺外科副主任医师罗金现
多学科团队通力协作完整切除了肿瘤
并成功保留了双侧喉返神经及甲状旁腺功能
相关媒体报道
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心脏移植后再遇甲状腺癌，
“雷区” 之上挑战高难度手术
年近七旬的陈先生，生命轨迹早已与复杂的疾病紧密交织。五年前，他因终末期心脏病成功接受了心脏移植手术，术后需长期服用抗排斥药物，以维持移植心脏的正常功能。
然而，命运的考验接踵而至。今年，陈先生在体检时发现甲状腺双侧叶结节，进一步检查确诊为甲状腺双侧叶实性低回声结节（TI-RADS 5类），高度怀疑为恶性。更为棘手的是，检查结果显示病灶已紧邻可能侵犯喉返神经、气管等重要结构。
对于陈先生而言，这无疑是一个两难境地。一方面，甲状腺癌必须尽快处理；另一方面，作为心脏移植术后患者，他的身体状况极为特殊：长期处于免疫抑制状态，导致手术创伤愈合能力差、感染风险显著增加；任何手术应激都可能诱发心功能不全，危及移植心脏；同时，颈部手术若损伤喉返神经，将导致声音嘶哑甚至呼吸困难，严重影响生活质量。多家医院评估后，皆因手术风险极高而建议保守观察。
在外院就诊时，专家向陈先生推荐了省二医甲状腺乳腺外科副主任医师罗金现：“除了他，在广东省内几乎没有其他医生敢接这个手术。”最终，抱着一线希望，陈先生来到了省二医。
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多学科精密协作迎难而上，
成功挑战高难度任务
面对这块烫手山芋，罗金现副主任医师毫不退缩。他深知，成功的关键不仅在于主刀医生的精湛技术，更在于整个医疗团队的精诚合作与周密准备。于是，他迅速牵头组织了涵盖心血管内科、麻醉科、重症医学科、内分泌科、器官移植科的多学科会诊。
团队对陈先生的心脏功能、免疫状态、血糖血压控制水平及肿瘤局部侵犯情况进行了全面评估。术前，心内科与器官移植科专家共同优化了抗排斥及心血管用药方案；麻醉科制定了详尽的血流动力学管理计划，确保术中循环稳定；重症医学科则预备了术后监护方案。
手术如期进行，在罗金现副主任医师主刀下，开始了“双侧甲状腺全部切除术+双侧中央区淋巴结清扫术”，手术团队以毫米级的精度进行解剖。术中发现，肿瘤与周围组织粘连紧密，喉返神经被推移、包裹，情况比预想更为复杂。凭借丰富的经验和娴熟的技艺，罗金现副主任医师与姜敏主治医师犹如“排雷”般，将肿瘤从重要神经、血管上完整剥离。手术历时约2小时，出血量仅约1毫升。
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术后冰冻病理证实了术前判断：（双侧）甲状腺乳头状癌，并伴有中央区淋巴结转移。手术不仅达到了肿瘤根治的目的，更完好地保护了患者的双侧喉返神经与甲状旁腺功能。术后，陈先生麻醉苏醒后发音清晰，无手足麻木等并发症。
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仁心仁术，
锦旗与感谢信背后的医患温情
术后康复过程同样顺利。在甲状腺乳腺外科医护团队的精心照料及护理下，陈先生恢复迅速，对治疗效果非常满意。出院前，他携家人特地送来一面锦旗，上面“医者仁心，大医风范”八个金色大字，饱含了陈先生及家属无尽的感激。
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而在那封长达数百字的亲笔感谢信中，陈先生的笔触更为动情：“罗主任认真地研究了我的病情，他的手术大胆而谨慎，讲究精细、精准，医术娴熟，游刃有余。手术后，他对我们这些患者更是关怀备至，检查嘱咐，安慰鼓励，语重心长。”
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信中，陈先生还特别提及医院浓厚的人文关怀与井然有序的诊疗氛围，他写道：“这里不仅有顶尖的医术，更有暖心的服务，这样的环境是打造名医的源头活水，也是患者康复的坚实后盾。”
科普时刻
为何心脏移植术后患者手术堪称“禁区”挑战？
罗金现副主任医师解释，心脏移植术后患者罹患实体肿瘤的风险本身高于普通人群，而甲状腺癌是其中较常见的一种。为这类患者手术，需跨越三大“雷区”：
心脏关：任何手术刺激都可能引发心衰、心律失常，麻醉管理要求极高。
免疫关：长期抗排斥药物影响凝血与愈合，术中出血和术后感染风险大。
功能关：甲状腺手术需在根治肿瘤与保护喉返神经、甲状旁腺功能间取得完美平衡，一旦损伤，后果严重。
罗金现副主任医师表示，“我们必须为每一位特殊患者量身定制从术前评估、术中操作到术后管理的全流程方案，任何环节都容不得丝毫闪失。这次手术的成功，是医院多学科综合实力的体现。”
此次高难度手术的成功实施，不仅为陈先生这样的特殊复杂疾病患者带来了新生，也标志着广东省第二人民医院在器官移植术后恶性肿瘤的综合治疗领域达到了新的高度，彰显了医院应对疑难危重症的强大实力与深厚的人文关怀精神。
（文/广东省第二人民医院）
