三十年，四次治疗，顽疾依旧！
梁女士（化名）的甲状腺结节为何如此“顽固”？
当颈部因多次手术沦为“生命禁区”
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
甲状腺乳腺外科与多学科团队通力合作
成功实施了高难度甲状腺残留腺体及结节全切术
为这场长达三十年的痛苦画上终止符
三十年抗争
顽疾反复成梦魇
梁女士的病史可追溯至1995年。当时她首次发现甲状腺结节并接受了部分切除术，术后病理结果为良性，令她一度安心。然而病魔并未远去，结节在术后不久便“卷土重来”。此后的二十年间，她分别于2003年、2013年因结节复发并持续增大，不得不接受两次甲状腺结节切除手术，每一次都伴随着巨大的痛苦与风险。
今年5月，梁女士的甲状腺结节再次复发，并出现颈部不适和吞咽哽噎感。多家医院评估后均表示，由于多次手术导致颈部解剖结构紊乱、组织广泛粘连，再次手术难度极高，面临大出血、喉返神经损伤（导致声音嘶哑）及甲状旁腺损伤（引发手足抽搐）等巨大风险。在畏惧之下，梁女士选择了热消融治疗，却因结节体积过大，效果不理想，症状未能缓解，令她深陷焦虑。
多学科精准施策
勇闯手术“禁区”
经病友推荐，梁女士慕名找到省二医甲状腺乳腺外科主任、主任医师赖远辉。面对这一严峻挑战，赖远辉主任迅速组建多学科诊疗团队，为患者制定周密的个性化治疗方案。
团队一方面通过心理疏导和成功案例分享，帮助梁女士重建手术信心；另一方面，详细复习其既往手术及热消融记录，并借助甲状腺超声、颈部增强CT等进行精准术前评估，全面掌握了残留腺体与周围组织粘连的严重程度。最终，团队果断决策，制定了“经外侧入路切除甲状腺双侧残留和结节”的手术方案，并计划运用术中神经监测与近红外荧光显像两大先进技术，为保护喉返神经和甲状旁腺加上“双保险”。
技术护航化险为夷
专家建议防患未然
手术中，情况正如术前预料——粘连极其严重，解剖层次不清，右侧喉返神经甚至被结节包裹并严重移位。但在神经监测技术的实时引导下，这根至关重要的神经被成功识别并完好保护。得益于术前的精准评估、入路的巧妙选择以及先进技术的护航，手术顺利完成。
术后，赖远辉主任表示，对于复发性甲状腺结节需二次手术的患者，无论良恶性，均建议进行甲状腺残留腺体全切除，此举可从根本上避免结节再次复发，防止因多次手术导致并发症风险呈几何级数增加。
在医护团队的精心护理下，梁女士恢复迅速，未出现任何声音嘶哑、手足麻木等并发症，术后第三天即康复出院。这场历时三十年的健康长跑，终于在省二医甲状腺乳腺外科团队的护航下，安全抵达终点。
（文/广东省第二人民医院）
