一位8岁的小女孩
被确诊脑内患有动静脉畸形
初期接受介入治疗
仍有残余细小畸形存在风险
广东省第二人民医院
（以下简称“省二医”）
神经医学中心多个亚专科紧密协作
运用多种高精密设备保障手术顺利实施
术后女孩恢复良好，活动自如
女孩脑内患动静脉畸形，切除手术难度大
8岁小女孩的大脑里本该充满奇思妙想，里面的神经纤维应该像高速公路一样整齐有序，而一位小患者的脑内却悄悄长出了一个危险的“乱线团”——医学上称为动静脉畸形（AVM）。这就像在她娇嫩的脑内埋下了一颗“不定时炸弹”，一旦破裂出血，后果不堪设想。
这位活泼可爱的华侨小女孩和她的家人，跨越重洋，回国寻求希望。前期，他们首选了创伤小的介入治疗，经过多次栓塞，大部分畸形已不再显影。但残留的畸形细小分散，难以再次通过介入的方法得以治疗，要想彻底根治，开颅切除是唯一的选择。但残余畸形团位于额顶叶，紧邻功能区，手术极有可能带来神经功能的损伤。
一边是开刀可能出现的并发症，一边是不开刀脑出血的风险，面对这种两难抉择，家属左右为难。他们多方打听，后经相熟的医生介绍，找到省二医神经医学中心主任兼脑血管病中心主任何旭英团队。面对如此年幼的患者及其位于大脑关键区域的复杂病变，省二医神经医学中心深感责任重大。不仅要彻底清除掉这颗“炸弹”，更要保护好小女孩宝贵的神经功能，让她未来能继续自由地奔跑、画画、探索世界。因此，一场针对大脑内部的精密“多兵种协同作战”就此展开。
战前“沙盘推演”：3D-Slicer呈现大脑“高清地图”
在手术前，医疗团队运用3D-Slicer软件，为手术精准“导航”。功能病区主治医师刘佳文将小女孩的磁共振影像数据进行了三维重建，清晰勾勒出重要的神经纤维束的走向，如同获得一份“敌情明确”的“作战地图”，精准标明了“炸弹”（畸形血管团）位置和需要避开的“禁飞区”（大脑重要功能区）。
通过重建的图像，可以看到要切除的病变与重要的纤维束之间仍存有安全距离，这为医疗团队保障患儿的神经功能增加了不少信心。
术中“实时导航”：超声“透视眼”+造影“即时验货”
尽管术前3D规划已为手术指明方向，但当医生剪开硬脑膜，直面栓塞后错综复杂的血管网络时，新的挑战出现了：如何在深部脑组织中精准切除畸形血管，做到“不遗漏、不过度”？关键时刻，术中超声技术发挥重要作用，如同一个灵敏的“声呐探测器”，实时显示脑组织深部的结构，帮助医生在复杂的脑组织中精准定位到那个“乱线团”，避免迷路。
在最关键的验证环节，初步处理病灶后，医疗团队立即启动术中数字减影血管造影（DSA）系统，对手术效果进行“即时验收”和“质量检查”。通过向血管注入造影剂，X光机实时成像，屏幕上清晰显示：目标区域的异常血管团已被完整切除，周围的正常血管安然无恙。这一环节验证了“拆弹”范围精准无误，不留一丝隐患。
功能“贴身保镖”：电生理监测“警戒线”
在紧张的手术过程中，术中神经电生理监测始终在线。张阳主治医师全神贯注紧盯这套精密系统，持续监测着小女孩控制手脚运动的神经通路（运动功能）。在手术操作靠近这些“警戒线”时，监测仪就是最可靠的“哨兵”，一旦监测信号出现异常波动，张阳主治医师会实时提醒手术可能触及的危险区域，医疗团队便会立刻调整操作，这为手术安全加装了一道“金钟罩”。
在脑血管病科、功能神经外科、电生理组等多个亚专科的紧密协作下，这台融合了先进科技与精密技艺的手术顺利完成，女孩脑内那颗危险的“乱线团”已被完整、精准、安全地拆除。
最令人欣喜的是，小女孩恢复得很好，术后第二天便能自如地用平板浏览自己喜欢的视频，手脚活动及感觉功能一切正常，珍贵的神经功能丝毫未受影响。女孩父母曾在手术前所担忧的“是否会影响以后正常活动”的疑问，被神经医学中心团队用实力给出了最安心的答案：不会！
何旭英主任表示：“儿童脑血管畸形手术，尤其是位于功能区的，就像在价值连城的精密瓷器上做微雕。‘切干净’和‘保功能’同等重要，缺一不可。”她强调，“怎样才能‘鱼和熊掌可以得兼’？我们运用3D-Slicer精准规划路径，术中超声实时导航，造影即时确认切除范围，电生理全程守护功能，这套‘组合拳’极大地提升了手术的安全性和有效性。这是我们中心整合后的优势和特色。看到孩子平安醒来，功能完好，是我们最大的欣慰和职业成就！”
（文/广东省第二人民医院）
