什么是隐匿性阴茎？
在泌尿外科门诊，我们常常遇到焦虑的家长带着孩子前来就诊：“医生，我家孩子的阴茎看起来特别小！”然而检查后却发现，这些孩子中不少患有一种特殊疾病——隐匿性阴茎。这是一种先天性外生殖器发育异常，发病率为0.67%-2.5%57。它的本质是阴茎体发育正常却无法正常显露的畸形状况。
隐匿性阴茎最典型的特征是：外观阴茎短小，呈圆锥状，包皮包裹形态类似“鸟嘴”或“烟斗”。但当我们向后推挤阴茎根部周围皮肤时，就会露出实际发育正常的阴茎体，松开后阴茎体迅速回缩至皮下。
如何识别隐匿性阴茎？
1、“鸟嘴样”外观：这是最典型的特征。阴茎被包裹成尖锥状，仅露出一个小尖，形似鸟嘴；
2、包皮分布异常：包皮外板明显短缺，但内板相对充足；阴茎背侧皮肤比腹侧更短；
3、挤压试验阳性：向后推挤阴茎根部皮肤可显露正常大小的阴茎体，松手后迅速回缩；
4、并发包茎：约85%的患者伴有包茎，包皮无法上翻，清洁困难，易反复发生包皮龟头炎；
5、排尿异常：部分患儿排尿时尿线细、分叉，甚至需要用手按压显露阴茎才能正常排尿。
特别提示：许多家长容易混淆几种阴茎外观异常的情况。
隐匿性阴茎需要治疗吗？
过去认为隐匿性阴茎可能随青春期发育自行改善，但长期随访研究推翻了这一观点。未经治疗的真性隐匿性阴茎不会自行好转，反而可能导致一系列问题：
反复感染：包皮口狭窄和清洁困难导致包皮龟头炎反复发作
排尿障碍：尿线细、排尿费力，甚至影响膀胱功能
心理创伤：学龄期儿童可能因身体差异产生自卑、社交回避
发育受限：青春期阴茎体因束缚无法正常发育
性功能障碍：成人后可能影响性生活
因此，真性解剖异常的隐匿性阴茎需要积极干预，而单纯肥胖引起的埋藏阴茎可通过减肥观察。
非手术治疗对于轻度患者或年龄较小儿童，可采取以下保守措施：
体重管理：对肥胖患儿至关重要。控制高脂高糖饮食，增加户外运动，减少耻骨前脂肪垫；
包皮护理：学习正确清洁方法，预防感染；
观察等待：对包皮能上翻显露部分龟头、阴茎回缩不明显的患儿，可定期随访至青春期前；
但必须注意：保守治疗不能矫正已存在的解剖异常。如随访中发现阴茎发育滞后、反复感染或心理问题，仍需手术干预。
手术治疗的抉择手术是主要治疗方式：隐匿性阴茎无法自愈，需通过手术矫正。手术的核心是松解异常的阴茎肉膜，将阴茎体“释放”并固定于正常位置，同时修剪包皮，重塑外观。手术时机：一般建议在3 - 8岁完成手术，此时孩子能更好配合术后护理，且在青春期前矫正可减少对阴茎发育的影响。
术后护理1伤口观察术后密切关注伤口有无渗血、红肿或异常分泌物，按医嘱定期换药。2活动限制避免孩子剧烈运动或碰撞阴茎，防止伤口裂开；穿宽松内裤，减少摩擦。3饮食调理多吃蔬菜水果、蛋白质丰富的食物（如鸡蛋、鱼肉），促进伤口愈合；避免辛辣、油腻食物。4耐心陪伴术后孩子可能因不适哭闹，家长需耐心安抚，必要时可与医生沟通缓解疼痛的方法。
总之，小孩隐匿性阴茎是一种常见的泌尿系统发育异常，但通过正确的了解和处理，大多数问题都能得到有效解决。家长应密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
（文/广州市红十字会医院）
