在正畸科，我们常常可以看到有些患者为了矫正拔除了几颗牙齿，但有的患者却“幸运地”保留住了所有的牙。也许有的人会疑惑，为什么会出现这样不同的情况呢？矫正为什么要拔牙？一般拔哪些牙？拔牙会不会有什么危害？看完这篇文章你将会找到答案。
1. 拔牙矫正的目的
拔牙是为了创造间隙，继而利用创造出的间隙快速排齐和内收牙齿，达到改善嘴突和面型的作用。
2. 常规的拔牙模式
常规的拔牙模式是拔除四颗前磨牙，即上下左右一边一颗。为什么呢？这样做的目的是保持牙列左右对称，有利于后期牙弓及中线的调整。此外也有非常规的拔牙模式，比如当患者有严重龋坏的牙齿时，我们正畸医生就会遵循患牙优先拔除的原则。再比如，患者本身存在左右侧牙齿咬合关系的不对称，这种情况也有可能涉及不对称拔牙。
3. 临床中有些患者会提出这样的要求：我可不可以只拔除智齿来矫正呢？
对此，有些病例是适合的，例如存在轻度的牙列拥挤或者面型不需要太大改善的患者可选择拔除智齿后矫正。然而，当牙列拥挤比较靠近牙弓前段时，通常不建议患者选择这种拔牙模式，因为拔除的智齿所创造的间隙在牙弓的最后方，无法快速解决前牙段的拥挤问题，反而会将整个矫正流程拉长。所以怎样的拔牙模式才是适合的呢？鉴于每个患者的情况不同，建议听取专业正畸医生的建议。
4. 一次拔除四个牙齿有危害吗？
基本没有危害。牙齿矫正后，拔牙处的位置空间会被移动过来的牙齿完全关闭，外观上是看不出来拔牙痕迹的，并且拔除的四颗牙齿也不会影响吃饭及咬合健康，所以大家不需要过于担心这个问题。
（文/广州医科大学附属口腔医院）
