很多人都有过这样的经历——早上从睡梦中醒来，刚想深吸一口气，却发现右侧鼻子堵得严严实实，只能靠左侧鼻孔呼吸，翻个身换成左侧卧位，鼻塞的情况可能会稍微缓解，但没过多久又会出现新的不适。这种反复出现的单侧鼻塞，常常被误认为是“感冒没好彻底”或“鼻炎犯了”，但实际上，它可能与一种容易被忽视的鼻腔结构问题有关——鼻中隔偏曲。
为什么鼻中隔偏曲会导致睡觉右侧鼻塞？
要理解这个问题，首先得清楚鼻中隔是什么。鼻中隔是分隔左右鼻腔的骨性与软骨性结构，表面覆盖黏膜，正常情况下应该相对平直，这样能保证两侧鼻腔气流顺畅通过。但在实际情况中，约60%-70%的人存在不同程度的鼻中隔偏曲，比如向右侧弯曲、向两侧不规则突起，或者局部软骨增生，只有当偏曲程度影响到鼻腔功能时，才会出现鼻塞、头痛、鼻出血等症状。
鼻中隔偏曲导致单侧鼻塞的原理并不复杂：当鼻中隔向右侧偏曲时，右侧鼻腔的空间会被挤压变小，气流通过的通道变窄。而睡觉时，人体处于卧位状态，重力会让鼻腔内的黏膜和分泌物更容易聚集在偏曲的一侧，进一步加重气流受阻的情况。尤其是习惯右侧卧位睡觉的人，右侧鼻腔承受的压力更大，鼻塞的症状会更明显。不过需要注意的是，体位性鼻塞也可能是鼻炎、鼻息肉等其他疾病的表现，不能直接等同于鼻中隔偏曲。
出现睡觉右侧鼻塞，该怎么科学应对？
面对单侧鼻塞的情况，不建议直接自行用药或盲目手术，而是应该按照“先保守调理、再评估手术”的步骤来处理，具体可以分为以下几个方面：
第一步：保守治疗，缓解症状
保守治疗适用于鼻塞症状较轻、不影响日常生活的人群，主要目的是改善鼻腔通气、减少黏膜刺激，常见的方法有两种：
- 生理盐水冲洗鼻腔：这是一种安全、无副作用的鼻腔护理方法，能清除鼻腔内的分泌物、灰尘和过敏原，保持鼻黏膜湿润，减轻黏膜肿胀。正确的操作方法是：使用医用生理盐水或专用洗鼻盐配制的溶液（水温控制在37-40℃，接近人体体温），借助洗鼻壶或洗鼻喷雾，身体前倾45度，将洗鼻器的喷头对准一侧鼻孔，缓慢挤压瓶身，让溶液从另一侧鼻孔流出，每次冲洗适量，每天根据鼻腔情况调整频率，以不引起不适为宜。需要注意的是，洗鼻器要定期用开水消毒，避免细菌滋生；鼻出血急性期、鼻腔手术后未完全恢复的人群，需在医生指导下进行，不可自行洗鼻。
- 短期使用减充血剂：如果鼻塞症状严重，影响睡眠或白天的精神状态，可以在医生指导下短期使用减充血剂，比如麻黄碱滴鼻液、萘甲唑啉滴鼻液等。这类药物能收缩鼻黏膜血管，快速缓解鼻塞，但需要严格遵守使用规则：连续使用时间不宜过长，每天使用次数需严格控制，具体使用时长和频率需遵医嘱。长期使用会导致鼻黏膜对药物产生依赖，引发药物性鼻炎，反而加重鼻塞；高血压、青光眼、甲状腺功能亢进、前列腺增生的患者禁用这类药物，孕妇和哺乳期女性需咨询医生后再使用。
第二步：评估情况，考虑手术
如果保守治疗3个月以上，鼻塞症状仍然没有缓解，或者鼻塞严重影响睡眠、工作，甚至伴有反复头痛、鼻出血、嗅觉下降等并发症，就需要到正规医院的耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜检查、鼻窦CT等检查评估鼻中隔偏曲的程度，考虑手术治疗。 目前临床常用的手术方式是鼻中隔黏膜下矫正术，这种手术不会切除鼻中隔的软骨和骨组织，而是通过分离黏膜、调整鼻中隔的形态，恢复其正常位置，既能改善通气，又能保留鼻腔的正常结构和功能，创伤较小，术后恢复较快。不过手术有一定的适应证，比如鼻中隔偏曲明显、药物治疗无效、伴有鼻腔其他病变（如鼻息肉、鼻窦炎）的人群，才适合手术。手术前需要进行全面的身体检查，排除手术禁忌证；术后要注意避免用力擤鼻、挖鼻，避免剧烈运动，防止鼻中隔血肿或穿孔。
这些误区要避开，避免加重鼻塞
在应对单侧鼻塞的过程中，很多人会陷入一些误区，不仅不能缓解症状，还可能对鼻腔造成伤害，需要特别注意： 误区1：单侧鼻塞一定是鼻中隔偏曲引起的。其实单侧鼻塞的原因有很多，比如过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等，甚至鼻腔内的异物也会导致鼻塞。如果鼻塞症状持续超过1周，建议先到医院就诊，通过检查排除其他疾病，再针对性处理。 误区2：鼻中隔偏曲必须手术治疗。很多人在体检时发现自己有鼻中隔偏曲，就担心需要手术，但实际上，约有60%-70%的人存在不同程度的鼻中隔偏曲，只要没有出现鼻塞、头痛等症状，就不需要特殊处理，定期观察即可。 误区3：长期用手挖鼻能缓解鼻塞。用手挖鼻会损伤鼻黏膜，导致黏膜出血、感染，加重黏膜肿胀，反而让鼻塞更严重。如果鼻腔内有分泌物，可以用生理盐水冲洗或用干净的棉签轻轻清理。
特殊人群的注意事项
对于孕妇、哺乳期女性、老年人以及患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的特殊人群，处理单侧鼻塞时需要更加谨慎：
- 孕妇和哺乳期女性：尽量避免使用药物，优先选择生理盐水洗鼻缓解症状，如果必须用药，需在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物；
- 老年人：由于身体机能下降，可能同时患有多种慢性病，使用减充血剂前必须咨询医生，避免药物相互作用；
- 慢性病患者：比如糖尿病患者容易出现鼻腔感染，洗鼻时要注意溶液的清洁，避免引发感染；高血压患者禁用减充血剂，以免导致血压升高。
总结
睡觉起来右侧鼻塞可能与鼻中隔偏曲有关，但并非唯一原因。遇到这种情况时，不要自行判断或盲目用药，而是先通过生理盐水洗鼻等保守方法缓解症状，观察症状变化。如果症状持续不缓解或加重，及时到正规医院耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确原因，再根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时，日常生活中要注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原和刺激性气体，养成良好的生活习惯，才能更好地维护鼻腔健康。
