良好的睡眠对于消除疲劳、恢复精力、巩固记忆、提高免疫力非常有帮助。但是随着生活节奏的加快，各方面的睡眠障碍的问题越来越严重。广医一院睡眠医学中心主任张挪富教授介绍，最为常见的睡眠障碍用九个字就可以概括，睡不着、睡不醒、睡不好。
1.76亿人打鼾 一病生继而数病起
这三种睡眠障碍的发生率都相当高，例如睡不醒，主要以睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）为主，在正常人群发生率达到20%，目前我国OSAHS的患者群体达到了1.76亿。
OSAHS的发病原理是肥胖、儿童腺样体增生等各种不同原因导致夜间上气道狭窄，引发呼吸中断、呼吸暂停，最主要的表现就是打呼噜。张挪富教授，有些人认为打呼噜就是睡得香的表现，其实不然，反而有很大可能患上OSAHS。
OSAHS还是全身一系列疾病诱发的重要因素，因为长期的夜间缺氧可能会引起顽固性高血压、冠心病、糖尿病、抑郁、记忆力衰退、哮喘等一系列的并发症。临床上不少高血压患者、哮喘患者病情始终控制不佳，根源就是在于OSAHS没有得到重视和及时干预。
打鼾误区逐个看 专家来辟谣
不少人并不把打鼾当是病，甚至想了不少偏方来治打鼾，哪些是误区，哪些是真的有用，张挪富教授帮助大家好好捋一捋。
“秒睡”是好事？
有些OSAHS患者表示我头一碰枕头就能睡着，怎么就算是睡眠障碍呢？张挪富教授表示，正常人群平均入睡时间为12到15分钟，而OSAHS患者的平均入睡时间为5分钟。白天秒睡、嗜睡其实都是OSAHS的日间表现，但是这么能睡是假象，背后的原因是晚上睡不好。
病情越重的OSAHS患者夜间呼吸暂停次数越多，憋醒的次数也会越多，整晚的睡眠断断续续，没有持续的深度睡眠，就容易造成晚上不睡，白天崩溃的情况，导致什么时候都能睡的嗜睡表现。
贴着嘴就能治张口呼吸和打鼾？
除了打呼噜，张口呼吸也是OSAHS患者常有的表现，因此有些患者就萌生了用胶布贴着嘴，避免张口呼吸，强迫自己用鼻子呼吸。张挪富教授表示，这样的做法是不可取的。OSAHS患者之所以用口呼吸，原因是呼吸暂停，持续低氧的时间长了，患者的中枢被唤醒以后，会通过拼命大口吸气缓解缺氧的情况，长期贴着嘴有可能加重缺氧的并发症。
后背放个球就能治打鼾？
有些OSAHS患者的家属就发现患者侧着睡打呼噜的情况明显要比仰睡改善不少，就尝试通过一些方法改变患者的睡姿，例如睡觉时在后背放上一个网球，让患者“躺不平”，久而久之就养成侧睡的睡姿。
对此，张挪富教授表示，类似的改变睡姿对于一些轻度或者体位依赖型的OSAHS患者，确实有一定的缓解作用，属于行为治疗的一种，因为侧睡时可以改善软腭堵塞上气道狭窄的问题，增强通气，减少呼吸暂停的次数。
“睡个觉”就能知道病情有多重 治疗就找准病根
若发现家人老是有打呼噜的情况，或者怎么睡都觉得睡不够，白天精神萎靡，都建议及时就诊。张挪富教授介绍，目前夜间睡眠检测是诊断OSAHS的金标准，若一晚上监测到呼吸暂停的次数大于30次，或者每小时大于5次，都可以明确诊断为OSAHS。根据患者每小时呼吸暂停次数来判定病情严重程度，轻度为5到15次，中度为15到30次，大于30次则为重度。
由于导致OSAHS发生的原因不同，治疗方法和策略也有所不同。针对肥胖问题严重的患者，减重是首要任务。张挪富教授表示，即使体重减掉5%，OSAHS的症状也可以得到一定的缓解。此外，轻度的患者还可以配合改变睡姿等行为治疗。
明确因为腺样体或者扁桃体肥大，以及下颌后缩等问题导致上气道狭窄的患者，前者可就诊耳鼻喉科通过外科手术排除上气道狭窄的因素，而后者则可到口腔科通过口腔矫治的方式，解决下颌后缩的问题，从而减少睡眠呼吸暂停的问题。
部分重度，以及中度以上合并高血压、糖尿病的患者则要考虑使用正压通气呼吸机。张挪富教授介绍，中重度患者的上气道夜间出现明显的塌陷，呼吸机通过机械的压力重新撑开气道，并保持气道通畅。
部分重度，以及中度以上合并高血压、糖尿病的患者则要考虑使用正压通气呼吸机。张挪富教授介绍，中重度患者的上气道夜间出现明显的塌陷，呼吸机通过机械的压力重新撑开气道，并保持气道通畅。
值得注意的是，患者很容易就可以在市场上购买到呼吸机，但是并不建议自行购买使用。因为不同病情的患者需要通气的压力都不同，部分患者自行购买使用后，发现效果并不好，或者使用过程存在诸多不适，主要原因是没有选择合适的通气压力。张挪富教授建议，患者到医院就诊进行压力滴定测试，找到合适的通气压力，再回家进行通气治疗，这样才能获得更好的疗效。
（文/广州医科大学附属第一医院）
