子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。大部分子宫肌瘤都长在子宫内，但有顽皮一点的长到了子宫旁边的阔韧带上。不仅影响子宫的功能，长期下来还可能损伤肾功能。
42岁的罗女士近一年来出现月经量增多，伴有腰痛、尿频且情况愈发严重，来到广州医科大学附属第三医院妇科，被诊断为“阔韧带肌瘤”，肌瘤大小已超过成人男性拳头。
这个位置的肌瘤手术难度较高，由于位置特殊、供血丰富，手术不仅容易出现大出血，还需要精细解剖以避免损伤临近器官。
广医三院妇科刘娟主任团队，为其实施高难度的“经脐单孔腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术”。不仅顺利摘除肌瘤，还做到无痕美观，术后第二天，罗女士便平安出院。
长在子宫韧带上的肌瘤
42岁的罗女士8年前体检时发现患有子宫肌瘤，当时检查结果提示子宫肌瘤已有5cm大小，由于工作繁忙，加之没有明显自觉症状，便一直没有进一步求医。
近1年来，罗女士的经期出现变化，月经量也比既往多了一倍，加上腰痛、尿频症状逐渐出现并加重，给罗女士的日常生活带来极大不便，她带着困惑来到了广州医科大学附属第三医院妇科门诊。
经过检查发现，罗女士的子宫肌瘤远不止一个，其中最大者更是向阔韧带凸出，长在了子宫阔韧带上。
“阔韧带是维持子宫位置的重要韧带之一，此外，供应子宫的重要血管都走形其中，两叶间有丰富的疏松结缔组织，且输尿管也与其毗邻。”广医三院妇科刘娟主任医师解释道：
“阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，由于位置特殊，血供丰富，生长过程中易‘无拘无束’，一旦压迫输尿管，还会导致泌尿系统症状，长此以往甚至影响肾功能。”
单孔腹腔镜微创手术：无痕守护女性健康
罗女士既往曾经做过两次剖宫产手术，术后疼痛、活动受限、恢复缓慢的痛苦历历在目，再次面对手术，她不免担忧起来。
“子宫阔韧带肌瘤手术难度较高，除了术中易出现大出血，还需要精细解剖，避免损伤临近的重要组织和器官。罗女士曾经做过两次开腹手术，盆腹腔粘连也是极大的挑战。”
刘娟主任医师仔细地倾听了罗女士的担忧，经过精细的查体，综合罗女士的年龄及身体状况等因素，反复评估后敲定了“经脐单孔腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术”的手术方案，最大限度降低手术创伤和术后的痛苦。
传统开腹手术方式往往需要较大的切口，传统腹腔镜手术虽已实现微创，但腹部仍会留下3-4个小型切口；而开腹手术的疤痕与漫长恢复期更让大家心生畏惧。而经脐单孔腹腔镜手术只需在肚脐开一个约3公分的小切口，经由肚脐这个天然的通道进入腹腔实施手术，创伤更小，术后不留疤；又可通过肚脐真正实现“无瘤原则”将病灶取出体外。
手术当日，刘娟主任医师凭借丰富的临床经验和精湛的操作技术，全程精细化操作、严控出血风险，成功提出了巨大阔韧带肌瘤，术中出血仅20mL，且并未对膀胱、输尿管等周围脏器造成任何损伤。
精细护理，全方位呵护助术后早康复
术后，黄埔院区妇科特需护理团队为罗女士开展全方位的护理：
基础护理方面：翻身扣背，做好口腔、皮肤、毛发的护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生；
治疗护理方面：按照医生的嘱咐，准确执行各项治疗措施；
康复护理方面：制定了个性化的康复训练计划，使用电生理技术帮助患者快速止痛、预防肠梗阻、尿潴留等术后并发症；运用筋膜手法为罗女士按摩下肢、肩背，促进患者双下肢血液循环，预防术后血栓，降低肩背部的疼痛感，促进术后舒适度，为早期下床活动打下坚实的基础，更重要的是特需护士一对一正确指导患者床上活动和协助患者下床活动；
营养支持方面：术后根据患者的病情和营养需求，由我院专业营养师制定合理的饮食计划，专人配送到床边，由特需护士协助指导进食，保证患者摄入足够的营养物质；
心理护理方面：与罗女士进行沟通交流，给予心理支持和安慰，帮助罗女士缓解焦虑、恐惧等不良情绪，提供康复的信心。
在黄埔院区妇科护理特需团队的精心呵护下，术后第1日，罗女士即可自主下床活动；第2日便出院，回归日常生活。
女性健康提醒：有这些情况建议就医咨询
子宫肌瘤往往无症状，但如果女性朋友出现月经改变，如月经周期缩短、月经时间加长、月经量增多同时伴有头晕乏力等贫血症状，可能与子宫肌瘤有关。
女性朋友建议每年规律进行妇科查体，如已诊断有子宫肌瘤，更要密切关注身体状况的改变，定期复查。
（文/广州医科大学附属第三医院）
