17岁本该是逐梦校园的年纪，少女小云（化名）却被直肠阴道瘘、巨结肠、肠梗阻、慢性便秘、神经源性膀胱等多种疾病纠缠3年，历经8次手术仍未痊愈，辗转全国求医后陷入绝境。近日，南方医科大学珠江医院小儿外科曾纪晓教授团队，借助手术机器人精准微创技术，历经12小时精细操作，成功为她根除病痛，让这位少女重获健康与生活希望。
3年8次手术，祸起术后并发症
小云的病痛始于一次普通的阑尾炎切除术。谁也没想到，术后并发症竟开启了她长达3年的求医之路——术后她不仅无法正常排尿、泌尿系反复感染，还逐渐出现顽固便秘，最严重时曾四个月未能排便，伴随腹胀、腹痛和拒食，身体迅速消瘦。
为了治病，家人带着小云辗转河北、北京、上海、山东等多地知名医院，3年间先后接受了阑尾切除、膀胱起搏器植入、膀胱造瘘与闭合、回肠造口、结肠次全切除、直肠部分切除等8次手术。可一次次被推上手术台，换来的却是一次次失望：腹痛、排便困难的根源始终未除，还新增了阴道漏气、流脓的症状，整个家庭被拖入绝望的深渊。
多学科联手，挑战“冰冻骨盆”难题
今年10月底，小云造口肠管回缩引发急性肠梗阻，生命再次告急。绝境中，病友推荐了珠江医院小儿外科主任曾纪晓教授——擅长诊治儿童复杂疑难疾病，尤其在复杂肠瘘及结直肠、肛门术后并发症领域经验丰富。带着最后希望，家人带小云从河北南下广州求医。
面对小云厚厚的病历，医生团队深感病情棘手。曾纪晓主任仔细研判影像资料后发现，小云同时存在巨结肠、直肠阴道瘘、肠梗阻、肠粘连等多种问题，且多次手术导致盆腔组织严重纤维化、粘连，肠管与周围器官粘成一团“乱麻”，这种情况被称为“冰冻骨盆”。
“‘冰冻骨盆’会让解剖层次完全模糊，手术分离时极易损伤邻近的阴道、直肠等脆弱组织，且周边遍布重要血管，手术风险极高。”曾纪晓主任解释道。为制定最优治疗方案，他迅速组织影像诊断科、妇科、病理科等多学科专家开展深度研讨，反复评估论证后，团队决定借助手术机器人向这一疑难杂症发起挑战。
机器人精准“拆瘘”，12小时攻克毫米级难题
“在这样的区域进行微创手术，每一步都如履薄冰。”曾纪晓主任指出，直肠阴道瘘（RVF）是直肠与阴道之间形成的异常通道，导致粪便从错误的地方流出，容易引起继发感染。手术的关键在于精准定位毫米级的细小隐秘瘘管，并将其在粘连得像水泥一样的组织和静脉丛里安全分开。手术机器人就像给医生装上了一双超级稳定、能拐弯的“透视眼”和“巧手”，在很深、很窄的地方也能操作精准，提高手术的安全性和成功率。
术中，手术机器人十倍高清视野让粘连的“人体迷宫”无所遁形，灵活稳定的机械手在狭窄空间精准操作。从白昼到深夜，曾纪晓主任带领团队奋战12小时，精细分离粘连组织，清除、修补原手术形成的盲袋、隐秘瘘管，同时完成Swenson-like手术（巨结肠根治术）。
术后在小儿外科医护团队精心照料下，小云恢复顺利。折磨她多年的腹痛、排便困难等症状彻底消失，直肠阴道瘘也完全愈合。出院时，小云脸上绽放出久违的笑容，并向医护团队送上感谢信，感谢团队在绝境中带来希望。
目前，儿童外科手术已迈入精准与微创手术时代。珠江医院小儿外科已将机器人微创技术广泛应用于儿童外科领域，覆盖胃肠、结直肠、肝胆、胰腺、腹部肿瘤、脾脏、肾脏等疑难重大疾病的治疗，尤其是在先天性巨结肠的手术根治和各种并发症再次手术、胆总管囊肿根治手术、腹部肿瘤切除术等方面，积累了丰富且独到的经验，累计完成机器人手术350余例。
值得一提的是，曾纪晓主任牵头的“机器人微创技术在儿童外科中的应用”项目，已入选“广州地区临床特色技术项目”，将为更多疑难病症患儿带来治愈希望。
