业内人士称三年新医改难言“收官” 公立医院改革慢如牛

　　面临三年新医改“小收官”，中国医药企业管理协会会长于明德表示，新医改五项任务中，公立医院改革“只听楼梯响，不见人下来”;而作为“重头戏”的基本药物制度虽进展快速，但由于“先天不足”，已成为医药产业发展的掣肘。不少业内人士呼吁用《生产企业综合评价指标体系》替代基药招标的双信封制。

　　本报讯 （记者 黄佩）新医改已进入深水区，昨天在第六十六届全国药品交易会即将开幕之时，连续两场论坛都围绕着新医改和基本药物政策这一焦点话题进行。

　　公立医院改革一直进展缓慢。中国医药企业管理协会会长于明德表示，“最大的问题是，公立医院在体制和机制上没有重大的突破。因为还有很多部门之间的利益纠葛于其中。”

　　基本药物制度更成为论坛热议的话题。“基药政策本来就先天不足，不足的是基本医疗病种目录缺位，才导致基本药物无边界。”

　　2009年，国家先出台了一个涵盖307个品种的基层版基药目录。随后各省份又出台了“省增补”的基药目录，总计达5315个。增补后还是不够，安徽率先出来一个“省增配”基药目录，增配基药数目多达5488个。而最新的消息是，以后可能还要将糖尿病、癌症等疾病用药也纳入基药目录，出台一个所谓的“完整版”基药目录。

　　“基药队伍如此庞大，是不够用吗？”答案绝对是否定的。据中国医药企业管理协会调研，基药销售零差率影响了基层医生用药的积极性、基层医疗机构普遍存在补偿不到位，招标唯低价论造成了中标后不供货等等。

　　基药招标亟待改革

　　三年新医改，对整个医药行业影响最大的莫过于基本药物的招标，而其中争议最大的则莫过于“低价中标”一项。于明德说：当初制定基药制度时要求“质量优先，价格合理”，但在实际执行中已变成“质量合格，价格优先。”

　　于明德透露，目前安徽模式采取的双信封实质上就是单信封，单信封其实就两个字——“低价”。为此，中国医药企业管理协会起草了《生产企业综合评价指标体系》，希望用其取代目前的“双信封”制度，“目前方案已交给医改办评审。”

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