州立法大厦周三举行的肥胖管理治疗讨论会上，吉奥瓦娜·莱迪医生发言。摄影：艾拉·亚当斯 | 州议会新闻服务社
2026年3月25日
临床医生和患者周二警告称，由于减肥用GLP-1类药物的保险覆盖范围缩减，州雇员和马萨诸塞州医疗保障计划成员的健康正面临威胁。
这些呼声出现在马萨诸塞州医疗成本激增的背景下。GLP-1类药物的普及推高了医疗支出，保险公司也担忧保费成本随之上涨。
新英格兰肥胖协会主席、慢性病管理专家吉奥瓦娜·莱迪医生指出，美国医学会自2013年起已将肥胖认定为慢性病。“若不治疗，这是一种会导致严重发病率和死亡率的慢性复发性疾病，”莱迪在简报会上表示。她解释称，GLP-1类药物不仅能实现长期显著减重，更能明显改善体重相关的代谢综合征、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停、脂肪肝及心血管疾病。
“正如其他慢性病——糖尿病、高血压、高胆固醇、类风湿关节炎——用药治疗旨在长期维持，”莱迪强调，“我们绝不会考虑停止对这些慢性病的有效治疗。对已显现疗效的肥胖患者停用药物，近乎不道德。”
对迈克尔·唐纳利-博伊伦这样的GLP-1类药物使用者而言，这些药物是“生命线”。他通过药物管理体重，成功停用抗抑郁药和降压药，并避免了长期医疗干预。“八岁起我尝试过所有减重方法均告失败，”唐纳利-博伊伦在简报会上说，“两年前我体重近400磅，走两个街区都剧痛难忍，已准备好后事安排。我做好了死亡准备。”
健康政策委员会去年报告显示，2018至2023年间，每10万商业保险参保者的GLP-1处方量从3,000例增至22,000例。这类药物最初用于治疗2型糖尿病，2021年美国食品药品监督管理局批准其减肥药Wegovy上市后需求激增。
“GLP-1的糖尿病治疗版本大多被保险计划覆盖，为何同种分子用于肥胖治疗就被污名化且不予报销？治疗糖尿病报销，治疗肥胖却不报销，”医师助理乔·祖基质问，“我们有些患者甚至期盼实验室结果显示出糖尿病，只为获得药物覆盖。”
患者权益联盟、美国糖尿病协会和肥胖行动联盟共同举办此次讨论，指出马萨诸塞州四分之一的成年人受肥胖困扰。据该联盟统计，未治疗肥胖每年消耗州经济118亿美元，并使州医疗支出增加7.57亿美元。他们敦促州政府“将肥胖视为慢性病对待”，建议采用使用管理策略和临床指南维持覆盖并控制成本，同时提出利用联邦机会，例如加入医疗保险和医疗补助服务中心的“BALANCE模式”以改善部分GLP-1类药物的获取渠道。
尽管众议员罗布·康萨尔沃和托马斯·斯坦利出席了讨论会（两人均透露自己使用GLP-1类药物并向临床医生咨询治疗问题），但倡导者未提出具体立法方案。
自4月1日起，参与州政府保险委员会开放注册的民众将选择不包含GLP-1减肥药物覆盖的保险计划。该委员会于2月投票取消此项覆盖，效仿商业保险公司和马萨诸塞州地方保险协会的举措。该委员会为46万余名公职人员及退休人员提供保险，其中约2.2万名参保者使用GLP-1类药物减肥，年成本4600万美元。
尽管GLP-1相关支出挤压了机构预算，部分委员会成员认为此举可能加剧健康不平等——若慢性病恶化将推高长期成本。该决议响应了莫拉·希利州长关于取消GLP-1减肥药物覆盖的建议。
“对当前GLP-1用药者而言，最痛苦的是持续担忧是否会失去覆盖而重返病态，”唐纳利-博伊伦表示。其配偶是认证肥胖医学医生，患者包括马萨诸塞州医疗保障计划成员和州雇员保险参保者。“所有正在治疗疾病的人，此刻都在思考州政府是否会决定让他们病重，”他补充道，“作为未使用州保险者，我始终心怀恐惧。但此刻州雇员和马萨诸塞州医疗保障计划参保者已陷入极度恐慌。”
马萨诸塞州医疗连接平台所有承保商决定自2026年起停止为减肥目的覆盖GLP类药物，马萨诸塞州医疗保障计划可能进一步施加GLP-1成本压力。希利州长在2027财年预算中提议为该计划拨款227亿美元，高于2026财年的221亿美元。作为削减成本举措，马萨诸塞州医疗保障计划拟取消GLP-1减肥药物覆盖。
“马萨诸塞州医疗保障计划成员受肥胖影响尤为严重，他们最能从有效治疗中获益，也最无力承担停保后的费用，”莱迪警告，“取消覆盖不会创造公平环境，反而会扩大本已严峻的健康差距。”
今年1月起，州政府保险委员会参保者须加入Vida Health新项目以维持GLP-1处方覆盖。该委员会去年11月表示，委托供应商管理减肥用GLP-1药物是“实现节流并维持覆盖的最负责任举措”。
祖基称该计划“令人愤慨”，因他已为州雇员黛布·拉瓦勒等患者开具肥胖治疗药物多年。“高身体质量指数曾让我无法进行膝关节置换手术，”拉瓦勒表示，“GLP-1类药物改变了这一切，终于让我感受到生活质量提升。”祖基批评道：“该计划制造更多障碍——何种疾病治疗会要求必须通过单一机构获取处方药物？”
艾拉·亚当斯系州议会新闻服务社及州事务马萨诸塞分社记者。联系方式：ella.adams@statehousenews.com
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