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许多人不知道痴呆症有多种类型，其中包括一种称为路易体痴呆(LBD)的类型。我们采访了医生，了解路易体痴呆的症状、病因和治疗选择。
Wellstar Health System的认证神经科医生Jack Shen博士解释道："诊断路易体痴呆可能具有挑战性，因为它与阿尔茨海默病和帕金森病有相似之处。需要考虑的关键特征是思维、记忆和运动如何受到影响。"
专家介绍：Jack Shen博士，Wellstar Health System认证神经科医生，专攻复杂运动障碍；Hitesh Patel博士，加利福尼亚州Saddleback Memorial Medical Center认证神经科医生；Elise Caccappolo博士，哥伦比亚大学神经心理学服务主任，认证临床神经心理学家；Dung Trinh博士，MemorialCare认证内科医生，Healthy Brain Clinic首席医疗官。
让LBD进入公众视野的最著名例子是已故喜剧演员罗宾·威廉姆斯，他在2014年去世前一直患有未确诊的LBD。
"大多数被诊断为路易体痴呆的患者年龄在60至80岁之间，男性比女性更常见，"加利福尼亚州Saddleback Memorial Medical Center的认证神经科医生Hitesh Patel博士说。
以下，专家们解释了关于路易体痴呆您需要了解的一切，包括常见症状、病因和治疗选择。
额外专家来源包括：Lisa Skinner，阿尔茨海默病及相关痴呆领域的行为专家和家庭顾问，《真相、谎言与阿尔茨海默病：它的隐秘面孔》一书作者；Brendan Kelley博士，UT Southwestern Medical Center神经科教授兼临床副主任。
什么是路易体痴呆？
哥伦比亚大学神经心理学服务主任、认证临床神经心理学家Elise Caccappolo博士解释道，路易体疾病是由大脑中某种蛋白质的异常聚集引起的痴呆。这些被称为路易体，以20世纪初发现它们的神经科医生Frederich H. Lewy博士命名。这种蛋白质是α-突触核蛋白，它在大脑中调节记忆、运动控制和思维的区域的神经细胞中积聚。
Caccappolo表示，这种类型的痴呆是进行性的（意味着随着路易体扩散，症状往往会逐渐恶化）。在导致记忆衰退和视觉空间感知问题方面，它与阿尔茨海默病相似，但由于蛋白质聚集体可能会干扰神经递质多巴胺（有助于传递引起肌肉运动的信号），它也可能导致与帕金森病相关的症状，斯坦福医疗中心的医生指出。
美国国家老龄化研究所的专家将LBD分为两种类型：
- 路易体痴呆：患有这种LBD的人在出现运动问题的同时或至少一年前就开始出现认知症状。
- 帕金森病痴呆：当一个人在经历运动问题一段时间（一年或更久）后思维能力下降时，被确定为帕金森病痴呆，这是LBD的一种类型。
路易体痴呆的体征和症状是什么？
LBD可以通过多种不同方式表现出来。根据Caccappolo博士和梅奥诊所专家的说法，最常见的症状包括：
- 解决问题或多任务处理能力下降
- 注意力差或波动（可能影响记忆）
- 视觉空间感知能力差（如驾驶困难）
- 运动问题，如肌肉僵硬、震颤、动作缓慢和失去平衡感
- 幻觉
- 睡眠障碍
在某些情况下，一个人还可能出现：
- 身体功能调节不良：如血压、心率、膀胱和肠道控制
- 抑郁或冷漠
MemorialCare认证内科医生、Healthy Brain Clinic首席医疗官Dung Trinh博士说："由于身体[和认知]症状的广泛谱系及其发生的程度，LBD最初常常被误诊。"
例如，根据国家神经疾病和中风研究所的数据，约80%被诊断为LBD的人会经历反复的视觉幻觉。阿尔茨海默病及相关痴呆领域的行为专家和家庭顾问、《真相、谎言与阿尔茨海默病：它的隐秘面孔》一书作者Lisa Skinner表示："这些幻觉通常是反复出现且非常详细的，通常表现为成年人、儿童或动物。"但由于精神症状在疾病早期就出现，"许多患者常常被误诊为精神疾病，"Patel博士补充道。
LBD也经常与阿尔茨海默病混淆，但根据Patel博士的说法，在LBD中，注意力和警觉性的变化通常是首先出现的明显迹象，而阿尔茨海默病患者通常首先出现记忆衰退。
Caccappolo博士表示，幻觉和快速眼动(REM)睡眠行为障碍——可能导致人们在睡眠中拳打脚踢、大喊大叫——在痴呆症领域通常是LBD特有的。UT Southwestern Medical Center神经科教授兼临床副主任Brendan Kelley博士补充道："这些梦境演绎行为通常先于LBD出现，有时甚至提前几十年。"
如何诊断路易体痴呆？
Caccappolo博士表示，LBD难以诊断的部分原因是"没有确诊LBD的确定性测试"。相反，医生通常必须通过评估临床症状、实验室检查结果、脑成像和神经心理学测试来排除其他疾病。她补充说，这通常需要老年精神病学家、神经科医生或神经心理学家的专业知识。
基于这些发现，医生可能会给出LBD诊断，但根据美国国家老龄化研究所的说法，与阿尔茨海默病一样，目前没有100%确认的方法，除非进行脑部尸检。Trinh博士说，这是一个问题，因为用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病的某些药物可能会使症状恶化。例如，通常用于治疗帕金森病症状（如肌肉僵硬和动作缓慢）的卡比多巴-左旋多巴，在LBD患者中可能会增加混乱和幻觉。
好消息是，美国国家老龄化研究所声称，医生们正越来越准确地诊断LBD，并更早地识别症状，以便患者获得正确的护理。
如何治疗路易体痴呆？
虽然LBD没有"治愈"方法，但Caccappolo说："有药物[和疗法]可以非常有效地帮助管理症状。"例如，她发现以下治疗方法很有帮助：
- 胆碱酯酶抑制剂可以帮助缓解激动、冷漠、幻觉和记忆变化。
- 抗抑郁药如SSRIs可以帮助改善情绪变化。
- 认知修复疗法，指导患者进行认知刺激练习，可以在一定程度上改善记忆和执行功能。
Skinner表示，物理治疗和/或职业治疗也可以帮助预防跌倒，并帮助人们尽可能长时间地保持日常任务中的身体自主性。而一般咨询可以帮助一个人接受自己的诊断，讨论他们的感受，或应对抑郁或焦虑。
Skinner还建议她的客户"尽可能保持身体、心理和社交活动"，无论是遵循安全的、医生批准的锻炼计划，与家人保持联系，还是加入当地俱乐部。"参与有意义的活动可以带来愉悦感，并提高自尊和自信。"
什么导致路易体痴呆？
研究人员仍在努力弄清楚为什么路易体在大脑中形成。尽管大脑自然在其结构中遍布α-突触核蛋白，但其正常功能尚未被充分理解，科学家也无法解释是什么导致它们聚集在一起并引起问题，阿尔茨海默病协会指出。
与阿尔茨海默病不同，专家表示LBD通常不是遗传性的。
Caccappolo说："如果[他们]有LBD或帕金森病的家族成员，个人的风险会增加。"但她补充说，"LBD的遗传成分非常小。"
因此，虽然了解你的祖父母是否患有LBD很重要，但这并不能强烈预测你是否会患上这种疾病。
有什么方法可以预防路易体痴呆吗？
Caccappolo博士表示，目前没有经过验证的方法可以预防LBD或任何形式的痴呆，但你可以采取某些生活习惯来尽可能长时间地增强大脑健康。
她说："这些包括尽可能减少/管理压力、遵循规律的睡眠习惯、保持健康饮食、尽可能锻炼、保持社交和智力活跃，以及管理整体健康。"
如果我发现我自己或我爱的人出现认知能力下降的迹象，我该怎么办？
早期发现和正确诊断可以帮助你尽快找到最佳治疗方法来管理令人困扰的症状。Caccappolo说："如果一个人经历了几个月或更长时间的认知或运动功能变化，我建议预约神经科医生。"
Caccappolo补充说，获得正确诊断还可以让患者及其护理人员有机会了解LBD的症状，"这样他们可以更好地接受疾病的某些方面，特别是那些超出患者控制范围的方面。"
对许多人来说，知道令人困扰的症状或行为出现的原因会带来一些缓解。从那里，可以做出适当的医疗决策和生活方式安排，以最大限度地提高LBD患者及其照顾者的生活质量。
总的来说，这个过程可能很难应对，这就是为什么像路易体痴呆协会和路易体痴呆资源中心这样的组织提供支持小组目录和帮助热线来协助这一过程。LBD可能仍然笼罩在神秘之中，但整个社区和研究人员正在共同努力，确保没有人被蒙在鼓里。
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