根据2025年12月9-12日举行的圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上公布的随机ENHANCE II期临床试验结果，真实针灸和假针灸在改善乳腺癌幸存者感知到的认知障碍方面均比常规护理更为有效，而真实针灸在改善客观认知功能方面优于假针灸。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Cancer Center)整合医学与健康服务部门主任、劳伦斯·洛克菲勒整合医学讲席教授毛俊军(Jun J. Mao)博士表示，超过40%的乳腺癌幸存者经历癌症相关的认知困难，有时被称为"脑雾"或"化疗脑"。"癌症相关认知困难会使执行日常任务更加困难，并可能降低整体生活质量，"毛俊军解释道，"遗憾的是，针对这一问题，几乎没有经过证据支持的治疗方法。"
此前，毛俊军及其同事发现，在1000多名乳腺癌幸存者中，失眠与认知困难相关，并且在先前的试验中，与失眠认知行为疗法(CBT-I)相比，针灸改善了失眠并可能改善认知功能。为了进一步测试针灸对乳腺癌患者认知功能的改善效果，研究人员设计了一项三臂研究，比较真实针灸、假针灸和医生酌情提供的常规护理。假针灸旨在模仿真实针灸的体验，提供类似的整体放松体验，但有几个关键区别：假针灸使用身体上不被认为是经典针灸点的位置，且针头不穿透皮肤。
"针灸应被视为一种复杂的干预措施，既涉及针刺又涉及所提供的护理。仅仅相信自己正在接受有益的治疗，并通过躺下20-30分钟进行放松，即使针头未插入或未放置在特定治疗点，也可能具有潜在的治疗益处。通过将真实针灸与假针灸进行比较，而不仅仅是与常规护理比较，我们能够更好地了解这些益处是由于针灸技术本身还是整体体验所致。"
毛俊军(Jun J. Mao)博士，纪念斯隆-凯特琳癌症中心整合医学与健康服务部门主任
该临床试验招募了260名有0-3期乳腺癌病史、已完成治疗、无癌症迹象、且自报有中度或更严重癌症相关认知困难和失眠的女性。参与者被随机分配接受真实针灸(129人)、假针灸(70人)或常规护理(61人)。真实或假针灸治疗每周进行一次，持续10周，并在基线、10周和26周时评估认知功能。
感知认知功能使用癌症治疗功能评估-认知功能(FACT-Cog PCI)进行测量，这是一种经过验证的患者报告结果，要求患者完成关于他们认为自己的记忆、注意力和执行日常任务能力如何受到影响的调查。客观认知功能通过霍普金斯言语学习测试修订版(HVLT)进行测量，该测试使用标准化任务测量记忆、学习或注意力表现。
毛俊军表示："这两种测量捕捉认知的不同方面，通常不一致。在我们的研究中，在报告中度至重度认知困难并符合入组资格的参与者中，只有30%符合HVLT测量的客观认知障碍标准。这种不匹配突显了同时使用这两种工具的重要性，因为它们提供了更完整的画面。"
10周后，真实针灸组和假针灸组在FACT-Cog PCI评分测量的感知认知障碍方面显示出临床意义的改善：分别提高了10.3分和10.5分，而常规护理组提高了4.8分。与常规护理相比，真实针灸在10周和26周时减少感知认知障碍的效果提高了两倍，而真实针灸和假针灸之间的差异在任一时间点均不显著。
"真实针灸和假针灸在改善感知认知功能方面产生类似效果的事实可能是因为假针灸虽然没有以相同方式刺激身体，但仍提供个人关注、放松和被关怀感等益处，所有这些都可以改善人们的感受，"毛俊军解释道。
虽然真实针灸改善了HVLT评分，但假针灸对客观认知功能没有影响。在第10周，真实针灸在HVLT评分上显著优于假针灸，相差4分。总体而言，真实针灸和常规护理在改善客观认知功能方面显示出相似的结果。然而，在基线时被发现有客观认知功能障碍的患者子集中，与常规护理和假针灸相比，真实针灸与改善记忆的有希望的趋势相关。
毛俊军解释道："先前使用脑部扫描对有记忆问题或疼痛的人进行的研究表明，真实针灸可能更有效地刺激大脑中参与记忆、注意力和学习的特定区域。虽然我们的研究也表明，针灸针刺可能对那些有某些障碍的人改善客观认知功能有潜在益处，但未来需要进行专门验证这一点的研究。"
不良事件 mostly 轻微，仅限于真实针灸组，其中挫伤最为常见(3.1%的参与者)。除针灸外，研究还发现失眠与客观认知表现显著相关，睡眠碎片化(觉醒次数和觉醒时间)与客观认知测试表现较差显著相关。
毛俊军表示："乳腺癌女性的认知困难很复杂，涉及找到方法解决与感知认知能力相关的痛苦以及客观功能。虽然本试验表明，针灸改善患者感知认知困难的能力可能归因于接受针灸护理的过程，而非特定的针刺技术，但乳腺癌女性尝试一个疗程的针灸以查看是否能帮助改善她们的认知困难感仍然是合理的。它也可能有益于客观认知功能，但我们希望未来对具有客观认知障碍的更大样本患者进行的试验将提供更明确的证据。"
本研究的局限性包括基线时符合客观认知障碍标准的患者样本量小。该试验还在一家大型城市学术癌症中心进行，参与者仅限于女性乳腺癌幸存者，因此结果可能不适用于男性幸存者、其他癌症类型的幸存者或社区或农村环境中的幸存者。试验在COVID-19大流行期间进行，这可能引入了与患者压力和护理相关的其他变量。
本研究由美国国家癌症研究所和美国国立卫生研究院癌症中心支持拨款资助。毛俊军声明从西藏 cheateng 藏药有限公司和 Zhongke Health International LLC 获得其他工作的资金。他也是 Greatly Health 的联合创始人。
来源：美国癌症研究协会
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