接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的2型糖尿病（T2D）患者，若在PCI前使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），则发生对比剂相关急性肾损伤（CA-AKI）的可能性较低。这些发现来自一项回顾性队列研究，已发表在《循环：心血管介入》杂志上。
先前研究表明SGLT2抑制剂具有肾脏保护作用，但对其对CA-AKI风险的影响知之甚少。
研究人员针对这项研究分析了密歇根蓝十字蓝盾心血管联盟经皮冠状动脉介入治疗（BMC2 PCI）临床登记数据。研究评估了2022年至2023年间接受PCI的糖尿病患者（N=13,804）基于SGLT2i使用的院内CA-AKI发生情况。为平衡队列差异，采用1:3倾向匹配方法，最终样本包括1868名SGLT2i使用者和5604名非使用者。院内CA-AKI定义为PCI后血清肌酐（SCr）增加至少0.5 mg/dL。
匹配前的SGLT2i使用者（n=2186）和非使用者（n=11,618）中，男性比例分别为72.2%和63.6%（P<0.001），平均年龄分别为66.23岁和68.34岁（P<0.001），既往接受过PCI的比例分别为56.5%和45.7%（P<0.001），术前估算肾小球滤过率（eGFR）平均值分别为70.92和70.34 mL/min/1.73 m²。
对于接受PCI的糖尿病患者，术前使用SGLT2i与CA-AKI发生率降低相关。
在匹配组中，最常见的PCI指征为非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS；47.7%-48.1%）、其他（21.9%-21.5%）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI；12.8%-13.2%）。
SGLT2i使用者的CA-AKI发生率（3.63%）低于非使用者（4.7%），表明使用SGLT2i可显著降低风险（校正比值比[aOR]，0.72；95% CI，0.54-0.96；P=0.027）。
在亚组分析中，CA-AKI风险在65岁及以上患者（aOR，0.59；95% CI，0.40-0.86）、左心室射血分数（LVEF）≥40%的患者（aOR，0.67；95% CI，0.46-0.97）以及入院时未使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1a）的患者（aOR，0.72；95% CI，0.52-0.99）中较低。
在使用AKI网络（AKIN）分期系统对CA-AKI进行的敏感性分析中，与不使用SGLT2i相比，使用SGLT2i降低了1期（5.78% vs 6.64%）、2期（1.02% vs 1.2%）和3期（0.64% vs 1.02%）CA-AKI的发生率（P=0.02）。使用SGLT2i降低了PCI后AKIN分级CA-AKI的风险（OR，0.72；95% CI，0.58-0.88；P=0.017）。
该研究的一个主要局限性是缺乏PCI前SGLT2i使用剂量和时间的数据。
研究者总结道："对于接受PCI的糖尿病患者，术前使用SGLT2i与CA-AKI发生率降低相关。需要进一步研究以阐明SGLT2i在心脏导管插入术、冠状动脉造影和PCI过程中接触对比剂时的潜在肾脏保护作用。"
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参考文献：
Hyder SN, Seth M, Hamilton DE, 等. SGLT2抑制剂对接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者的肾脏保护作用：来自BMC2登记的见解. Circ Cardiovasc Interv. 2026年2月5日在线发表. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.015645
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