位于洛杉矶的加州大学洛杉矶分校健康系统（UCLA Health）在消化系统疾病护理方面的发展，并非由单一建筑、单一校区甚至单一专科所定义，而是由一个更宏大的理念塑造：学术医学只有超越自身围墙才能发挥最佳作用。这一理念正是埃里克·埃斯雷利安（Eric Esrailian）医学博士领导全国最知名消化疾病项目之一的核心。作为UCLA Vatche and Tamar Manoukian消化疾病分部的主任，埃斯雷利安博士正在指导一个位于大型公立研究型大学、整合型健康系统以及全美最具活力的大都市区域内的项目。对他来说，这一环境并非偶然，而是战略。
“我为UCLA作为顶尖研究型大学同时也是公立大学感到非常自豪，”他说，“作为公立大学，拥有医学院和整合型健康系统，且位于大都市区，这让UCLA在许多方面与众不同。”这一视角塑造了他对领导力的思考方式。UCLA的消化内科并非作为一个独立分部孤立追求自身优先级，而是定位为更大机构与公民生态系统的一部分——包括健康科学、艺术、体育、建筑以及更广泛的洛杉矶社区。“作为医学部下属的分部，作为医学院的一部分，我们不会试图单打独斗，”埃斯雷利安博士说，“我们感觉自己是更大团队的一部分。”
超越主校区建设
该分部最明确的优先事项之一是地理覆盖。多年来，学术医学一直在思考如何将高度专业化的护理扩展到旗舰校区之外。在UCLA，埃斯雷利安博士表示，这一挑战已成为一个明确的焦点。“我们的目标是服务社区，而洛杉矶持续增长，”他说，“我们绝不能固守在主校区的象牙塔里，而应尽可能接近患者。”这一方法帮助塑造了UCLA Health在大洛杉矶地区的扩张，通过战略性门诊和医院布局，使高水平的消化内科护理更易获得。其理念并非取代学术医疗中心，而是确保它不再是唯一的入口。“我提到象牙塔，并不是说我们不需要象牙塔，”埃斯雷利安博士说，“只是你不能只局限于象牙塔。”他解释，四级医疗、移植服务和大型手术仍可能锚定在韦斯特伍德（Westwood）校区，但如果系统要满足日益增长的需求，三级医疗和门诊服务就不能局限在那里。“我认为，唯一能够增长的方式，尤其是在有需求的情况下，是创造更多空间或获取更多空间，当然还要招聘和留住最优秀的人才。”
当讲故事遇上战略
埃斯雷利安博士的领导风格反映出远超医学的背景。他来到加州大学伯克利分校，原本打算主修英语和生物学，同样被讲故事和成为医生的梦想所吸引。他最终辅修了英语，但那种感知从未消失。“我一直对讲故事感兴趣，但也一直想成为一名医生，”他说。如今，在行政管理岗位上，他视这些直觉为深刻相关。“在日常工作中，我90%的时间用英语，而不是生物学，因为我更像一名行政人员。”这一背景影响了他如何在内部和外部为UCLA争取支持——无论是与捐赠者、机构领导者还是社区伙伴。他表示，这项工作部分是运营性的，部分是想象性的：阐明大学可以成为什么，并说服他人帮助构建它。“你必须是一个梦想家，但也必须是一个实干家，”埃斯雷利安博士说，“所以我努力成为既是梦想家又是实干家。”
塑造消化护理未来的三项举措
在该分部内，这一愿景正通过几项重大举措付诸实践。其一是Goodman-Luskin微生物组中心，这是一项旨在加深理解微生物组在人类健康和疾病中作用的研究工作。虽然主要根植于基础科学，但该中心也旨在支持转化工作，最终可能改善患者护理。“首先，你必须真正理解它，并看看操纵或改变它是否能帮助改善患者预后，”埃斯雷利安博士说。
另一项是去年宣布成立的Walter and Shirley Wang整合消化健康中心，该中心围绕更全面的消化护理方法建设。该中心汇集了消化内科医生、心理学家和营养师，将营养、健康和精神健康支持整合到消化疾病治疗中。其核心是承认消化系统疾病往往不能仅通过关注消化道来有效治疗。“我们想围绕这种方法建立整个中心，”埃斯雷利安博士说。他特别指出该中心能够扩大获得患者通常难以及时获得的服务的渠道，尤其是行为健康和营养支持。“他们非常关注减少等待时间或让患者更容易接触心理学家和营养师，”他谈到Walter和Shirley Wang时说，“由于他们的慷慨支持，我们将能够做到这一点。”
第三项努力更是跨越了UCLA的研究体系：加州免疫学与免疫治疗研究所，这是一个正在洛杉矶原Westside Pavilion购物中心内开发的大型项目。埃斯雷利安博士是创始人之一。他表示，对于消化疾病，免疫学和免疫治疗将变得越来越重要，该研究所的发展已经创造了新的机会，将消化研究与该大学更广泛的科学基础设施联系起来。“这些都是基石，”他说，“如果你不打好基础，就无法迈出下一步。”该分部的几项举措得益于与UCLA及洛杉矶社区有关联的支持者的合作伙伴关系。埃斯雷利安博士说，这些合作有助于加速研究、扩大患者可及性并支持新的护理模式。
超越排名的质量定义
随着分部扩张，埃斯雷利安博士表示，质量不能仅凭声誉衡量。“这不仅仅关乎出版物的排名，”他说，“你必须能够照镜子说你是最好的，或者你正在努力做到最好。”在消化内科，这意味着制定可衡量的标准并构建跟踪这些标准的基础设施——无论是通过结肠癌筛查、生活质量结果、经过验证的结肠镜检查指标（如腺瘤检出率）还是患者和医生满意度指标。“如果你想改进，就必须能够衡量它，”他说。为加强这项工作，UCLA在该分部内设立了质量项目，并创建了一个专门的质量与健康服务研究的一年期奖学金。其目的是将评估和改进的文化嵌入到分部的日常运营中，而非将质量视为事后考虑。“这就是建立进行测量的基础设施，”埃斯雷利安博士说，“这是一个持续不断、永不停歇的过程。”
以人为本的分部
尽管项目规模宏大、举措雄心勃勃，埃斯雷利安博士反复回到一个更简单的观点：机构最终是由人构建的。他描述了一个拥有强大培训渠道、来自多学科的教职员工以及旨在利用各个校区和实践优势的领导模式的分部。许多现任教职员工曾在UCLA自己的项目中受训。其他人则拥有消化内科以外的更高学位，包括公共卫生和其他领域的博士学位。“医生、医师科学家和科学家是服务患者最关键的因素，”他说。这一视角也塑造了他对跨大规模、地理分布项目的领导思考。沟通很重要，但克制同样重要。他说，UCLA的消化内科领导者不会用不断的机构信息轰炸教职员工，而是尝试战略性沟通，并授权各站点的地方领导者。“如果出现重要问题，没有人是找不到的，”他说。同样的团队优先心态也影响招聘。在一个以明星效应闻名的城市，他表示，该分部的成功取决于吸引那些不仅关心自己的专科或项目，而且关心更广泛使命的人。“在洛杉矶，好处是你可以拥有许多明星，”埃斯雷利安博士说，“我们不止有一个明星。”该分部还优先考虑在UCLA之外分享知识。其年度Mellinkoff消化内科与肝病学研讨会现已举办第14届，汇集全美各地的医生在洛杉矶共聚，同时也为全国临床医生提供虚拟参与机会。
更广泛的社区是患者
当被问及最终是什么将分部的工作联系在一起时，埃斯雷利安博士指向了UCLA所服务的更广泛社区。洛杉矶广阔、多元且不断增长。他说，对于一所公立机构而言，这一现实需要的不仅仅是声望。它需要存在感、可及性和长远眼光。“患者是一切的关键，”他说。这一信念贯穿于分部的临床扩张、研究议程、教育重点以及对持久合作伙伴关系的强调。这也体现在埃斯雷利安博士谈论UCLA本身的方式中——不仅是作为一个工作场所，而是作为一个家和一种责任。“UCLA是我们的家，”他说，“这是一个为几代人创造了不可思议机遇的机构。”对他来说，现在的工作不仅仅是保存这一遗产，而是拓宽它：确保随着分部的发展，它能够将更多患者、更多社区和更多未来的医生纳入其轨道。
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