医生为儿童开具哪些益生菌？Which Probiotics Are Doctors Prescribing for Kids?

益生菌指南

欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会（ESPGHAN）指出，仅少数益生菌菌株对儿童有效，尤其在治疗急性腹泻和婴儿肠绞痛方面。该学会的儿科专家审查了特定益生菌菌株对胃肠道疾病的研究证据，仅推荐具有至少两项随机对照试验支持的菌株。

推荐菌株包括：

• 乳酸杆菌GG（ATCC 53103）
• 酪酸梭菌（CNCM I-745）
• 罗伊氏乳杆菌（DSM 17938）
• 乳酸杆菌19070-2与罗伊氏乳杆菌DSM 12246的组合

对于预防门诊和住院患儿的抗生素相关性腹泻，建议使用酪酸梭菌（CNCM I-745）和乳酸杆菌GG（ATCC 53103），最好在开始抗生素治疗时同步使用。针对医院获得性腹泻，建议使用乳酸杆菌GG（ATCC 53103）。

对于坏死性小肠结肠炎高危新生儿，推荐使用乳酸杆菌GG（ATCC 53103），或婴儿双歧杆菌（BB-02）、动物双歧杆菌乳亚种（BB-12）和嗜热链球菌（TH-4）三联菌株组合。针对幽门螺旋杆菌感染，虽然证据有限但建议使用酪酸梭菌（CNCM I-745）。

对于功能性胃肠疾病：

1. 母乳喂养的肠绞痛婴儿推荐罗伊氏乳杆菌（DSM 17938）和动物双歧杆菌乳亚种（BB-12）
2. 功能性腹痛疾病（含肠易激综合征）推荐罗伊氏乳杆菌（DSM 17938）和乳酸杆菌GG（ATCC 53103）

尚未推荐用于炎症性肠病、便秘、乳糜泻或小肠细菌过度生长。

婴儿配方奶中的益生菌

法国儿科肝病-胃肠病及营养组在《儿科胃肠病学与营养杂志》发表的研究显示：

• 动物双歧杆菌乳亚种（CNCM I-3446）、嗜热链球菌和约氏乳杆菌La1等菌株未显示出明确临床益处
• 某些人乳寡糖（如2'-岩藻糖基乳糖、乳-N-四糖）高剂量使用可软化粪便，但尚未证实显著临床获益
• 短双歧杆菌M-16V与短链半乳寡糖/长链果寡糖（9:1）组合虽耐受良好，但未显示持续临床优势

产品合规性问题

法国食品监管指南（2022年12月）允许食品补充剂使用"益生菌"标签，但存在严重质量问题：

1. 16种婴儿益生菌产品中仅1种成分与标签一致
2. 30种测试产品中43%存在菌株不符问题（6种含多余菌种，3种缺少标注菌种，4种含未标注菌种）
3. 不同批次间存在显著成分差异

专家警示

巴黎内克尔儿童医院儿科胃肠病学家指出：

• 商业产品常缺乏菌株名称、剂量、潜在污染物等关键信息
• 临床医生应明确开具具体菌株或产品，而非仅写"益生菌"
• 需警惕益生菌产品标签真实性，特别是用于早产儿的制剂

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