随着医疗成本持续上升，创新通过人工智能、机器人、3D打印等技术突破新障碍，董事会和高管层正采用新方法来治理风险、管理成本并改善结果。
医疗创新有哪些新进展？
过去一年产生了此前难以想象的医疗创新。例如：
- 个性化医疗： 费城儿童医院的婴儿KJ是世界上首位接受新型个性化基因编辑治疗的患者，该疗法可纠正人类基因组中导致疾病的变异。同时，医疗系统正在使用患者特定生物学特征的“数字孪生”虚拟模型，在开药前测试患者对药物的反应。
- 生物医学工程进展： 科学家们开发并测试了一种创建“通用”肾脏的方法，可匹配任何血型，有望解决供体肾脏严重短缺的问题。
- 改变游戏规则的3D打印： 前沿的3D系统多材料打印机能够快速、通常在现场生产从医疗用品（如哮喘吸入器）到牙科和大脑模型、假肢等各类物品。多家制造商正在试验3D打印药物，美国的临床试验已变为现实。学术研究机构正在开发活体组织和器官的3D生物打印，例如巴塞尔大学用于癌症和药物研究的人类骨髓模型。
- 自主AI与护理管理： AI代理现在为医院提供自主护理管理，进行分诊提问、引导患者并根据预测分析调整人员配备，同时跟踪感染和疾病趋势，并在无人干预的情况下管理后续护理。它们还为临床记录提供环境智能，使临床医生有更多时间与患者互动。
- AI增强的诊断、筛查、可穿戴设备和居家检测： 集成AI的听诊器仅需15秒即可筛查心力衰竭、房颤和瓣膜疾病。AI平台可生成实时3D重建用于高级中风成像。AI模型比传统方法提前18个月检测出早期癌症。首个FDA授权的居家宫颈癌筛查设备允许女性自行采集样本，准确率达96%。新型眼药水提供了一种非侵入性替代老花镜的方法，可改善老年远视长达10小时。
- AI健康数据： 自主AI和生产力堆栈允许自主代理处理医疗账单、患者分诊和护理导航等任务。跨基因组学、影像、临床笔记和可穿戴设备的多模态数据协调，为个性化医疗创建了统一、高质量的数据流。量子机器学习（QML）能够早期识别药物候选物中的安全性问题。监管沙盒使用合成临床数据，使初创公司和医院能够在不违反隐私法的情况下测试AI模型和模拟试验。美国TEFCA™网络从2025年初的1000万条记录扩展到2026年初的近5亿条。
医疗成本情况如何？
过去一年，医疗成本持续上涨，推动因素包括劳动力、技术和药品（不仅是GLP-1类药物）费用增加，以及医疗系统利用率提高。医疗保健仍占美国GDP的18-20%，WTW的《2025年医疗最佳实践调查》预测，2026年雇主平均健康保险费将上涨9.1%。许多雇主预计未来三年医疗成本将出现两位数的年增长。根据KFF的数据，典型美国家庭健康保险计划目前费用为26,993美元，雇主通常支付约80%。累计免赔额已升至5,092美元。不断上涨的健康保险费用侵蚀了薪酬增长和退休储蓄。
51%的雇主超出医疗预算，导致前所未有的财务压力。73%的公司表示当前成本抱歉，我理解错了。以下是剩余内容的翻译：
73%的公司表示当前成本压力比过去十年任何时候都大。美国主要的联邦政策转变可能扰乱保险市场和支付方经济。医疗保险和医疗补助服务中心精算办公室估计，2026年私人健康保险费用约为1.2万亿美元，并有望在2032年达到2.2万亿美元。尽管如此，88%的雇主预计十年后仍将提供雇主资助的健康保险，36%的员工表示健康福利是他们留在当前工作岗位的首要原因。
管理层可以做什么？
有效的领导者采取三类行动来解决医疗成本问题，同时改善患者结果：
- 平衡医疗支出： 将年度医疗投资转向高价值、高回报的员工福利。利用数据驱动的洞察优化支出，重新评估计划设计并分配投资。
- 降低医疗计划风险： 识别与计划相关的主要风险，并评估缓解策略，如融资、临床条件管理、医疗交付和合规。采用替代计划设计、自保和其他风险管理策略来控制成本波动。实施风险缓解和转移策略，包括在可行的情况下使用保险。
- 优化医疗体验： 根据WTW的《美国2026年福利趋势调查》，63%的雇主专注于重新分配支出以从当前投资中获得更多价值，91%的雇主计划进一步强调以价值驱动和员工为中心的福利策略，而非基于合规的方法。
董事会可以做什么？
近年来，鉴于医疗费用的重大支出和战略影响，董事会越来越关注企业医疗保健。有效的董事会与管理层合作，确保健康计划支持企业战略并履行公司的信托义务。
最近与WTW的Jeff Levin-Scherz博士和Don Delves的合作表明，董事会可以通过勤勉的监督来增强公司竞争力：
- 教育董事了解医疗费用对员工和公司的影响。
- 建立管理层团队定期报告医疗质量、成本和趋势，以及计划利用率和参与度的机制。
- 审查医疗采购，确保从医疗计划、药品福利管理和其他供应商处获得最高价值和问责制。
- 坚持制定战略计划，以应对与信托责任、业务战略、目标和文化相一致的医疗成本挑战。
- 提出诸如以下问题：公司上次对健康计划承运人和药品福利管理人进行采购是什么时候？所有中介费用是否在合同中明确列出？它们是否与医疗索赔分开报告？供应商报告的成本节省是否经过独立审计？合同是否包含绩效保证，并且这些保证是否定期审计？管理层是否定期跟踪计划成员的参与度和对医疗项目的满意度？
- 识别并跟踪关键医疗指标，如参与率（例如，全职员工参保比例；配偶和受抚养人参加公司保险的比例；计划精算价值，即计划覆盖的总医疗索赔费用比例）、利用率（例如，每千人住院天数；每千人急诊就诊次数；低风险剖宫产率）和支出（例如，内外科支出；药品支出；高费用索赔人支出）。
虽然技术和创新在短期内可能增加医疗成本，但有效的治理可以改善员工和公司的结果，有助于缓解未来的成本增长。
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