定量检测血液中针对病毒性乙肝的特异性保护性感染后或疫苗后抗体。
俄语同义词
乙肝病毒表面抗原的总抗体。
英语同义词
乙肝表面抗原抗体、Anti-HBs、总抗体、HBsAb、IgG、IgM、乙肝Bs抗体、乙肝表面抗体。
检测方法
固相化学发光免疫分析法（"三明治"法）。
测量单位
mME/ml（国际毫单位/毫升）。
可用于检测的生物材料有哪些？
静脉血。
如何正确准备检测？
检测前30分钟内不要吸烟。
检测一般信息
病毒性乙肝（HBV）是一种由含DNA的乙肝病毒（HBV）引起的肝脏感染性疾病。在所有导致急性肝炎和慢性病毒感染的原因中，乙肝病毒被认为是世界上最常见的病毒之一。由于许多感染者没有明显的临床症状，也不会寻求医疗帮助，因此实际感染人数未知。病毒通常在进行预防性实验室检查时被发现。据估计，全球约有3.5亿人感染了乙肝病毒，每年有62万人死于其后果。
感染源为乙肝患者或病毒携带者。HBV通过血液和其他生物液体传播。可能通过无保护的性接触、使用非无菌注射器、输血和器官移植而感染，此外，感染可能在分娩时或分娩后从母亲传染给婴儿（通过乳头裂纹）。高危人群包括可能接触患者血液的医护人员、接受血液透析的患者、注射吸毒者、有多次无保护性行为的人、乙肝母亲所生的婴儿。
该疾病的潜伏期为4周至6个月。病毒性乙肝可能表现为持续数周的轻度形式，也可能表现为持续数年的慢性感染。乙肝的主要症状包括皮肤黄疸、发热、恶心、易疲劳，在血液检查中表现为肝功能异常和乙肝病毒的特异性抗原。急性疾病可能迅速发展，导致死亡，转变为慢性感染，或完全康复。据认为，在经历乙肝后会形成持久的免疫力。慢性病毒性乙肝与肝硬化和肝癌的发展相关。
有几种检测方法可用于诊断当前或既往的病毒性乙肝。病毒抗原和抗体的测定用于检测携带状态、有症状或无症状的急慢性感染，以及慢性感染的监测。
病毒具有复杂的结构。外壳的主要抗原是HBsAg——病毒表面抗原。HBsAg具有生化和物理化学特性，可以将其分为几个亚型。针对每个亚型会产生特定的抗体。不同的抗原亚型在世界不同地区被发现。
Anti-HBs抗体在感染后4-12周开始在血液中出现，但会立即与HBsAg结合，因此只有在HBsAg消失后才能检测到一定量的抗体。抗原消失和抗体出现之间的时期（"窗口期"或"血清学空白期"）可能从1周到几个月不等。抗体滴度缓慢上升，在6-12个月达到峰值，并在体内大量存在超过5年。在一些康复者中，抗体在血液中可存在多年（有时终身）。
当乙肝病毒的抗原物质通过疫苗接种进入体内时，也会形成Anti-HBs，这表明对疫苗有有效的免疫反应。但与感染后产生的抗体相比，疫苗后产生的抗体在血液中存留时间较短。Anti-HBs的测定用于确定是否需要接种疫苗。例如，如果检测结果为阳性，则不需要接种疫苗，因为已经存在特异性免疫力。
检测用途
- 用于慢性乙肝的监测（与其他乙肝病毒抗原和抗体检测一起进行）。
- 用于确定既往病毒性乙肝感染和感染后免疫的形成。
- 用于评估疫苗接种效果和疫苗后免疫的形成。
- 用于筛选具有乙肝感染风险因素的人群进行疫苗接种。
- 用于决定是否对有高风险感染病毒性乙肝的患者给予免疫球蛋白。
何时进行检测
- 每3-6个月对慢性病毒性乙肝及其治疗进行监测时。
- 当有不明原因肝炎病史时。
- 对高风险感染乙肝的患者进行检查时。
- 在决定是否需要接种病毒性乙肝疫苗时。
- 接种疫苗后数月或数年。
结果解读
参考值：0–10 mME/ml。
阴性结果
- 无病毒性乙肝（当其他检测结果也为阴性时）。
- 无疫苗后免疫力。
- 病毒性乙肝处于潜伏期、急性期或慢性期（当其他抗原和抗体检测结果为阳性时）。
阳性结果
- 乙肝康复期（此时HBsAg检测为阴性）。
- 有效疫苗接种（再次接种疫苗至少需要5年后）。
- 感染了另一种乙肝病毒亚型（当同时检测到anti-HBs和HBsAg时）。
影响结果的因素
输血或血浆成分后的患者可能出现假阳性结果。
重要注意事项
anti-HBs抗体的存在并不是从病毒性乙肝完全康复和对再次感染有充分保护的绝对指标。考虑到乙肝存在不同的血清学亚型，血液中可能存在一种类型表面抗原的抗体，而实际上感染了另一种亚型的乙肝病毒。在这类患者中，HBs抗体和HBs抗原可能同时在血液中被检测到。
相关检测推荐
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- anti-HBc, 抗体
- HBeAg
- anti-HBe, 抗体
- HBV, DNA [实时PCR]
- HBV, DNA定量 [实时PCR]
- anti-HDV, 抗体
- anti-HCV, 抗体, ELISA
- γ-谷氨酰转肽酶 (γ-GT)
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT)
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST)
- 总碱性磷酸酶
- 血清白蛋白
- 总胆红素
- 总胆固醇
- 凝血酶时间
- 纤维蛋白原
谁会开具此检测？
传染病专家、肝病专家、胃肠病专家、内科医生、全科医生、外科医生、免疫学家、血液学家、妇产科医生。
参考文献
- Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- 沃济亚诺娃. 《感染性和寄生虫疾病》: 全3卷 – 基辅: 健康, 2000. – 第1卷: 601–636.
【全文结束】