一名涉及阵亡将士纪念日溺水事件的2岁女孩的父母已起诉德克萨斯儿童医院(Texas Children's Hospital),试图阻止该医院测试她是否脑死亡,这是德克萨斯州"生命权"运动中的一项新策略,旨在尽可能为人们提供生命支持服务。
虽然大多数维持患者生命支持的斗争都是在患者被诊断为脑死亡后开始的,但Annelise Camp的父母正在更早的阶段——测试阶段——与医院抗争。
"这不是已确定的科学,"州议员Steve Toth(R-伍德兰兹市)表示,他帮助引起公众对居住在赛普里斯(Cypress)的Camps家庭的关注。
德克萨斯州法律将脑死亡定义为脑功能的不可逆转停止。根据该法律,一旦患者被宣布脑死亡,医院可以撤除维持生命的措施。
根据法庭文件,Camps表示Annelise不应该接受脑死亡测试,以便她有更多时间恢复。他们还要求将Annelise转移到另一家医院,以探索其他治疗方案。然而,德克萨斯儿童医院表示,它希望进行测试以确定她医疗护理的下一步,并表示目前没有终止对Annelise护理的计划。
此案已引起德克萨斯州总检察长Ken Paxton的关注,他在X上发帖支持Camps家庭:"我正密切关注此案,并将采取行动保护这名儿童并尊重她父母拯救她的努力。"有影响力的反堕胎组织德克萨斯生命权组织(Texas Right to Life)也开始与该家庭合作。
鉴于Camps家庭的抗争受到越来越多的关注,生物伦理和法律专家表示,这可能会鼓励其他家庭反对脑部测试,而脑部测试正变得越来越普遍。该案例已经至少激励了一位立法者制定新法律,并加强德克萨斯州现有的保护患者及其家属权利的法律,以延长生命支持服务并获取实验性治疗。
这起诉讼是多年来一些生命权倡导者试图结束脑死亡诊断的最新篇章,因为他们认为必须有多个器官衰竭才能被视为生物学死亡。
与此同时,医学专家认为需要有一条"明确的界限"来区分生与死,否则重症监护室将失去治疗有可能恢复的患者的能力,斯坦福大学医学和生物伦理学教授David Magnus表示。
南卫理公会大学(Southern Methodist University)法学名誉教授Thomas Mayo表示,似乎德克萨斯州没有任何法院确定过脑死亡测试的合法性。Mayo说,如果州地区法院裁定有利于家庭,这在其他法院将不具有约束力。
然而,"如果德克萨斯生命权组织(Texas Right to Life)以任何方式参与,而家庭败诉,这个案件可能会被上诉,"他补充道。
脑死亡辩论
Camps家庭在阵亡将士纪念日拜访亲戚时,Annelise在没有救生衣的情况下走进酒店泳池,Annelise的父亲Johnston Camp在6月初告诉FOX 26休斯顿。她被家人从水中救出,家人开始进行心肺复苏,直到急救人员到达。Camp被送往德克萨斯儿童医院休斯顿西部分院,一小时后她的心跳恢复。
"当我要她做某事时,她从不放弃……我永远不会放弃她,"Camp告诉该电视台。
自那次采访以来,Camps一直拒绝接受德克萨斯论坛报的采访,称法院命令禁止他们这样做,他们的律师Heath Novosad表示。德克萨斯儿童医院也拒绝就此事发表评论。
根据5月底提交的法庭文件,Annelise住院三天后,她的父母对德克萨斯儿童医院提出临时限制令,因为医生表示他们已经用尽了所有治疗方案,并建议对孩子进行脑死亡测试。文件显示Annelise的心脏仍在跳动,尽管她依赖呼吸机。Camps拒绝任何脑死亡测试,并希望将Annelise转移到另一家医院接受高压氧治疗或干细胞疗法。
德克萨斯儿童医院官员在法庭文件中表示,他们已联系医疗机构询问是否接受Annelise,但36家中的35家拒绝了,而一家待定的医院表示需要她接受脑死亡测试才能考虑转移。
法院批准了家庭对临时禁令的请求,家庭要求永久停止脑部测试。
医院通常会通知家庭成员,但不需要获得他们或患者的许可才能进行脑死亡测试。
根据《统一死亡确定法》(Uniform Determination of Death Act),如果某人被确定为脑死亡,他们将被视为法律上死亡,医院有权停止器官支持服务。
根据长期反对脑死亡法律认可及其用于停止维持生命措施的德克萨斯生命权组织(Texas Right to Life)的说法,脑死亡与基督教信仰不一致。只要还有心跳,一个人仍然活着。Camps家庭在法庭文件中表示,脑死亡测试违反了他们的宗教信仰。
"德克萨斯人有权说我们不相信这个,"德克萨斯生命权组织(Texas Right to Life)总裁John Seago表示,他补充说他的组织已与106名患者合作,为维持生命的治疗而战,过去三年有所增加。"死者没有权利,这就是脑死亡概念的问题,它是一种剥夺个人生命权和其他权利的捷径。"
斯坦福大学教授Magnus表示,如果医院不再能够诊断某人为脑死亡,并被迫让更多人继续接受生命支持,这可能会使资源紧张,例如重症监护室床位。
"将这种稀缺资源用于那些根本没有恢复机会的人身上,真的没有太多意义,"他说。"当医院床位满员时,德克萨斯将不是生病的好地方。"
Magnus担心,如果医院不再被允许承认脑死亡诊断,器官获取可能会减少,这将把器官捐赠的负担转移到其他州,否则许多德克萨斯人可能会面临死亡风险。
"这意味着如果你有肾衰竭,你会死。你在德克萨斯有肝衰竭,你会死。当你在德克萨斯有心力衰竭时,你会死,"他说。
虽然脑死亡诊断的一些最响亮的批评者来自反堕胎倡导者,但并非所有人都同意。德克萨斯生命联盟(Texas Alliance for Life)指出,州法律中的"死亡定义"基于"可靠的医学科学",其执行董事Amy O'Donnell表示。她拒绝就Camp的案例发表具体评论。
扩大"生命权"法律的空间?
在过去的几十年里,德克萨斯州立法者试图制定和微调"生命权"法律,扩大那些被宣布脑死亡的人的权利。没有一项涉及脑死亡测试,这是新立法的肥沃土壤。
"我们在德克萨斯州通过了立法,我们认为人们会遵守它,"Toth说。
2023年,州立法者扩大了"尝试权"法律——最初仅限于绝症患者——使慢性病患者在用尽批准的治疗方案后可以获得试验性治疗。同年,立法机构修改了德克萨斯州预先医疗指示法案(Texas Advance Directive Act),要求医院在拔除生命支持前必须提前25天通知患者家属,从10天增加。尽管像德克萨斯生命权组织(Texas Right to Life)这样的团体认为不应该有时间限制。
这一变化发生在1岁Tinslee Lewis的家人挑战预先医疗指示法案三年后,该案例也引起了全国关注。Lewis出生时患有罕见的心脏缺陷,从出生起就一直在库克儿童医疗中心(Cook Children's Medical Center)的重症监护室接受生命支持。利用该法律的生命支持时间限制,沃思堡医院的医生希望在Lewis母亲反对的情况下停止她的生命支持,而上诉法院裁定有利于家庭。据CBS报道,Lewis在两年后出院。
Toth,2023年修改"尝试权"法律的众议院版本的提案人,表示他将推动赋予家庭质疑脑死亡测试的权利,并使医院难以从被宣布脑死亡的患者身上获取器官。
Toth在春天赢得了德克萨斯州第2国会选区(休斯顿)的共和党初选,最终希望在全国范围内消除脑死亡诊断。
"我认为我们必须非常小心地观察父母做出这一决定的权利,"Toth说。
Mayo说,德克萨斯州没有立法为宗教反对脑死亡提供合理的便利。
Magnus说,如果脑死亡诊断被取消,医院仍然可以利用德克萨斯州预先医疗指示法案,该法案规定了医院负责生命支持治疗的时间限制,但"德克萨斯州的法院在应用自己的法律方面一直不一致。"
"其他州的法院一直在反复考虑是否可以进行脑死亡确定,以及一旦确定,医生的发现是否决定进一步治疗或停止治疗。我认为这是一个非常新兴的问题,在各个司法管辖区得到了不同的处理,"Mayo说。
Magnus说,在这些案件中,法院通常会告诉医院让患者继续接受生命支持。"基本上,法院不想成为做出[脑死亡]确定的机构,"他说。
披露:南卫理公会大学(Southern Methodist University)和德克萨斯儿童医院(Texas Children's Hospital)一直是德克萨斯论坛报的财务支持者,德克萨斯论坛报是一个非营利、无党派的新闻组织,部分资金来自会员、基金会和公司赞助商的捐赠。财务支持者在论坛报的新闻报道中不起任何作用。
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