美国食品和药物管理局提供的照片显示了Arena Pharmaceuticals公司的抗肥胖药Belviq。美国食品和药物管理局已批准Belviq，这是十余年来首个进入美国市场的长期减肥新处方药。该机构于本周三批准该药用于肥胖或超重且至少患有一种医学并发症（如糖尿病或高胆固醇）的成年人。（美联社照片/美国食品和药物管理局）
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Vivus Pharmaceuticals Inc.公司提供的产品图片显示了该公司抗肥胖药物Qsymia的药瓶。该药于2012年7月17日星期二获得美国食品和药物管理局批准，适用于超重或肥胖且至少患有一种与体重相关的疾病（如高血压、糖尿病或高胆固醇）的患者。
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2007年1月5日星期五，Abbott Laboratories的减肥药Meridia在马萨诸塞州剑桥市的Skenderian药房陈列。今日《柳叶刀》杂志的研究人员表示，在医生确信减肥治疗的益处大于风险且高昂成本值得之前，需要进行更多研究来证明这些治疗方法也能帮助人们延长寿命。阿尔伯塔大学医院的Raj Padwal和Sumit Majumdar在该杂志中表示，虽然罗氏控股公司（Roche Holding AG）的Xenical和Abbott Laboratories的Meridia已被证明能帮助患者减肥，但应该要求进行显示治疗能够拯救生命或减少致命风险（如心脏病）的测试。
JB Reed/彭博新闻
Fen-phen（芬氟拉明/苯丙胺）是一种流行的减肥药，结合了两种食欲抑制剂，于1997年因芬氟拉明被发现会导致心脏瓣膜损伤而退出市场。苯丙胺仍然可以使用。
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自从罗杰·马丁内斯（Roger Martinez）去年夏天开始服用处方食欲抑制剂以来，他已经减掉了约60磅。
对于这位41岁的销售员来说，吃药并不是他减肥的唯一策略。他放弃了薯条和其他垃圾食品，增加了蔬菜摄入量，并开始定期锻炼，但身高5英尺7英寸（约1.7米）、体重约200磅（约90.7公斤）的马丁内斯表示，药物帮助很大。
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曾经有，如今无
被撤出市场的减肥药列表：
Fen-phen（芬氟拉明/苯丙胺）：这种流行的减肥药结合了两种食欲抑制剂，于1997年因芬氟拉明被发现会导致心脏瓣膜损伤而退出市场。苯丙胺仍然可以使用。
Redux（右芬氟拉明）：与芬氟拉明类似，这种药物也被发现会导致心脏瓣膜病，同样于1997年退出市场。
Meridia（西布曲明）：美国食品和药物管理局于1997年批准了这种食欲抑制剂，但在2010年，制造商Abbott Laboratories同意将其从美国市场撤出，因为临床试验数据显示其会增加心脏病发作和中风的风险。
自马丁内斯开始服用药物以来，又有两种新处方药被添加到肥胖治疗工具中：去年上市的Qsymia和本月上市的Belviq。这些药物是美国食品和药物管理局13年来批准的首批新抗肥胖药物。
马丁内斯说："我可能不用药物也能做到，但也许会花更长时间。"他的兄弟早逝促使他为了健康原因减肥。
"这也是心理问题。我想，如果我停止服用它，我的大脑中可能会想'让我们去吃披萨吧'。"
肥胖医学专家表示，虽然没有治疗肥胖的"神奇药丸"——这是一种需要综合治疗方法的复杂状况——但减肥药物与营养和运动相结合时可以成为有价值的工具。
德博拉·贝德·霍恩（Deborah Bade Horn）博士说："我们知道它们确实可以帮助患者取得成功。"霍恩博士是美国肥胖医师学会副主席，也是休斯顿德克萨斯大学健康科学中心医学院肥胖医学和代谢表现中心的医学主任。
"要想在体重维持上取得成功，必须能够控制饥饿。一些药物的目标就是真正帮助我们控制饥饿，给患者一种饱腹感。"
马丁内斯服用的是苯丙胺，这是一种1959年获得美国食品和药物管理局批准的食欲抑制剂。Fen-phen是苯丙胺和食欲抑制剂芬氟拉明的组合，于1997年因芬氟拉明被发现会导致心脏瓣膜损伤而退出市场。苯丙胺仍然可以使用。
随着肥胖在美国成为一个日益严重的问题，市场正在寻找帮助应对它的方法。德克萨斯BMI的认证肥胖医学专家珍妮·塞格（Jenny Seger）博士表示，自美国医学协会在6月中旬将肥胖认定为一种疾病以来，如果更多保险公司开始承担费用，处方药物可能会成为治疗难题中更大的一部分。
塞格说："我希望看到更多的资金和药物开发。治疗肥胖虽然具有挑战性，为什么不提供所有有效的工具呢？"
在临床试验中，服用Belviq的患者平均减重比服用安慰剂的患者多3%至3.7%。在两项Qsymia试验中，患者比服用安慰剂的患者平均多减重6.7%和8.9%。
处方减肥药不是为了帮助减轻几磅体重。它们适用于身体质量指数（BMI）为30或更高的肥胖成年人，以及BMI为27或更高且至少患有一种与体重相关的健康状况（如2型糖尿病或高血压）的超重成年人。
处方药尚未被证明是实现显著减肥的"神奇药物"。德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心助理教授、德克萨斯大学减肥和代谢手术中心主任理查德·M·彼得森（Richard M. Peterson）博士警告说，它们也不是控制体重的可持续方法。
彼得森说："它们在一定程度上抑制食欲，但当你停止服用时，食欲会恢复。"
圣安东尼奥营养治疗协会公司（Nutrition Therapy Associates Inc.）注册营养师兼总裁雷娜·伍滕（Rayna Wooten）表示，药物可能有助于初始或短期减肥，但"要实现终生减肥和改善健康，通过正确饮食和每天锻炼来改变生活习惯是唯一有效的方法。"
许多健康专业人士对减肥药的副作用表示担忧。
减肥药，即使是获得美国食品和药物管理局批准的，也有过坎坷的历史。几款药物在被发现导致严重健康问题后已被撤出市场。
还有orlistat，这种药物有处方药（Xenical）和非处方药（Alli）两种形式。由于它通过阻止脂肪吸收起作用，orlistat会导致恶心的副作用，如油性粪便和无法控制排便。
非营利消费者倡导组织"公众公民"（Public Citizen）批评美国食品和药物管理局批准Belviq和Qsymia。该监督组织还在政府承认Meridia增加心脏病发作和中风风险的八年前，就请愿美国食品和药物管理局禁止这种减肥药。
"任何相信药物可以在不损害其他目标（通常是心血管系统）的情况下消除饥饿的想法都是神奇和妄想的，"美国食品和药物管理局去年批准Qsymia后，"公众公民"健康研究小组主任西德尼·沃尔夫（Sidney Wolfe）博士在一份声明中表示。
德克萨斯BMI的塞格博士表示，像Fen-phen这样的药物让医生和患者远离了减肥药，但她只开具有已证实安全记录的药物。
"关于专门用于肥胖的药物，存在很多错误信息，"她说。
Qsymia结合了苯丙胺——Fen-phen中美国食品和药物管理局未将其撤出市场的成分——和托吡酯（topiramate），后者已被批准用于治疗偏头痛和癫痫，并已使用数十年。
对减肥药的反对可能也有意识形态的因素。
霍恩博士表示，她认为反减肥药的情绪往往暴露了对肥胖的偏见。许多医生认为肥胖是不良生活方式选择的结果，不想开药治疗它——尽管他们愿意为有不健康习惯的2型糖尿病患者开药。
她说，服用Qsymia减肥的育龄妇女必须同意每月进行妊娠测试，因为托吡酯可能影响发育中的胎儿——尽管服用托吡酯治疗偏头痛的妇女则不需要这样。
霍恩说："我希望美国食品和药物管理局谨慎行事，我们过去有过麻烦。但也似乎存在一种非常明确的偏见。"
她希望随着越来越多的医学专业人士开始将肥胖视为一种疾病而不是选择，他们将接受药物作为有价值的治疗工具。
与此同时，另一种肥胖药物Contrave正在进行临床试验，可能最早于2014年提交美国食品和药物管理局批准。
"我们一直在寻找神奇药物，但我不知道是否存在，"德克萨斯大学化身学院药学院药学实践助理教授埃利·菲利普斯（Eli Phillips Jr.）博士说。
"市场对此有巨大需求。有很多钱可赚。我们可能会在未来看到更多减肥药。"
jbelasco@express-news.net
2013年6月28日|更新于2013年7月2日16时09分
杰西卡·贝拉斯科（Jessica Belasco）
健康与健身记者 | 圣安东尼奥快报
杰西卡·贝拉斯科于2003年加入圣安东尼奥快报，自2008年以来一直报道健康和健身新闻。这位达拉斯本地人是韦尔斯利学院和哥伦比亚大学新闻研究生院的毕业生。
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