最新发布的美国自杀预防基金会的一份报告强调了协作护理模式在降低不同患者群体和医疗系统中的自杀风险方面的潜力。
在过去三年中，美国的自杀率一直居高不下，突显了干预的迫切需要。今天发布的一份报告支持将行为健康纳入初级保健，通过协作护理模式（CoCM）来实现这一点。
大多数自杀身亡的人在去世前一年内曾访问过初级保健提供者，其中近一半的访问发生在死亡前一个月内。CoCM模式通过促进初级保健提供者、行为健康专家和护理管理人员之间的协调护理，已成为解决心理健康与初级保健之间差距的一种公认方法。
这份由美国自杀预防基金会（AFSP）发布的报告回顾了三项近期研究的结果，这些研究共同强调了CoCM在降低不同患者群体和医疗系统的自杀风险方面的潜力。
CoCM在三项研究中降低了初级保健患者的自杀风险
在第一项研究中，研究人员跟踪了被标记为“有自杀风险”的患者，发现超过一半（56%）在接受CoCM护理后风险降低。从2021年11月至2023年12月，Concert Health将近3万名患者纳入CoCM计划，其中5856名患者通过工具如PHQ-9和C-SSRS被标记为高自杀风险。分析集中在完成护理过程的3809名患者上，结果显示，76%的患者在参与项目6个月或更长时间后，其风险水平有所改善。
CoCM的结构包括定期临床接触和持续的症状追踪，允许实时调整护理计划。高风险患者比标记为“有自杀风险”的患者获得了更密集的关注。该计划在不同人群中均有效，统计分析表明，与护理管理人员的互动增加与自杀风险的更大降低相关。
第二项研究由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员领导，也得出了类似的积极结果。在两个州的19个初级保健诊所中，368名被标记为“有自杀风险”的患者中有52%的自杀风险降低，同时抑郁和焦虑症状也有所减少。
自杀意念从11%下降到7%，严重程度很少恶化。无论是否有自杀念头，患者的抑郁和焦虑评分都有显著改善，但改善程度因种族、族裔和年龄而异。开始治疗时有自杀意念的患者在整个治疗过程中抑郁评分较高，但长期参与CoCM与症状的更大减轻相关。
第三项也是最大的一项研究来自华盛顿的Kaiser Permanente，该研究调查了接受CoCM关键要素的228,000多名患者。分析发现，在初级保健环境中进行基于人群的自杀护理，包括增强抑郁筛查、自杀风险评估、安全规划、电子病历决策支持和绩效监测，可以显著减少自杀企图。该研究在一家大型卫生系统的19个初级保健诊所中对480,000多名成年患者进行了评估，时间为2015年至2018年。
与对照组255,789名患者相比，干预组在初次就诊后的90天内，综合自杀企图和死亡率降低了25%（每10,000名患者4.5例 vs 6.0例），并且记录的安全规划率更高（每10,000名患者38.3例 vs 32.8例）。基于这些发现，Kaiser Permanente正在将其完整的CoCM模型扩展到所有八个区域市场。
可扩展的循证解决方案
报告强调，CoCM在将行为健康（包括物质使用障碍治疗）整合到初级保健中的有效性得到了认可。通过将心理健康专业人员直接嵌入初级保健环境，并促进系统的随访和基于测量的护理，该模式不仅改善了结果，还可以降低整体医疗成本。
“这些研究证实了协作护理模式在挽救生命和帮助有自杀风险的人方面的价值，”美国自杀预防基金会（AFSP）研究高级副总裁Jill Harkavy-Friedman博士在一份声明中表示。“在AFSP，我们倡导一个确保心理健康与身体健康同等重要且人人可及的医疗体系。CoCM为我们加强医疗体系提供了可行的路径。现在是时候拥抱这种护理模式了，CoCM可以在我们的公共卫生应对自杀方面发挥强大的作用。”
即将举行的网络研讨会：5月8日
为了进一步探讨该模式的影响，AFSP将于5月8日下午2:00（东部时间）举办一场名为“通过初级保健降低自杀风险：协作护理模式如何帮助挽救生命”的网络研讨会。
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