一项名为部分心脏移植的外科手术创新可能会改变对患有严重心脏瓣膜疾病的儿童的治疗方式，每年可增加数千例瓣膜移植手术。这一消息由约瑟夫·图雷克医学博士在加拿大安大略省多伦多会议中心举行的国际心肺移植学会(ISHLT)第46届年会暨科学会议上公布。
"部分心脏移植已成为现实，"杜克大学儿科心脏移植外科医生图雷克博士表示，"这是真实、可复制的技术，正在改变我们能为患者提供的治疗方案。"
与全心脏移植不同，部分心脏移植仅替换有缺陷的瓣膜及相关结构。全球每年有超过33万名儿童因先天性缺陷需要进行心脏瓣膜功能不良的干预治疗。由于人工瓣膜无法随儿童生长，这些患者在成年前往往需要接受多次高风险的瓣膜置换手术。
图雷克博士将该手术称为传统心脏移植的"多米诺效应"。因心肌、冠状动脉或先天性缺陷而被移除并替换的病变心脏，其瓣膜往往结构正常，可移植给其他患者。
"美国每年进行约5000例心脏移植，"图雷克博士表示，"仅从这些心脏中，理论上每位患者可获得两个'多米诺'瓣膜。即使考虑到无法使用的瓣膜，这也可能使美国每年的瓣膜移植数量增加数千例。"
图雷克指出，瓣膜的需求远超过全心脏的需求，这使得扩大瓣膜供应尤为重要。对患者而言，移植的儿科瓣膜组织能随儿童一起生长，消除了重复置换的需要。
图雷克博士还介绍了其他几项正在扩大供体池并减少移植受体排斥反应的进展：
- 诱导免疫耐受的心脏-胸腺联合移植
- 循环死亡后捐献(DCD)和"术中复苏"
- 使用基因改造猪的临床前异种移植
心脏-胸腺联合移植基于杜克大学开发的技术，该技术利用培养的胸腺组织重塑患者的免疫系统。对于需要心脏移植的T细胞缺陷患儿，心脏-胸腺联合移植可使免疫抑制药物的剂量降至极低水平。
"我们正在积极探索这一方法，前景是能够降低所需的免疫抑制治疗剂量，甚至完全消除，并延长移植物的存活时间，"他表示。
杜克大学及其他移植中心也在进行儿科DCD心脏移植，并最近引入了"术中复苏"技术，即在取出心脏后，短暂地在手术台旁的回路中重新激活心脏以评估其功能。
图雷克博士在会议结束时讨论了动物模型中早期阶段的异种移植工作，强调了克服器官稀缺的长期愿景。
"其中一些技术仍在发展中，"图雷克博士表示，"但部分心脏移植已经实现——它将惠及需要瓣膜的患者，其数量远超需要完整心脏的患者。"
关键医学概念
心脏瓣膜
先天性心脏病
异体移植
临床类别
心脏病学
儿童健康
儿科
普通外科
本文由国际心肺移植学会提供
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