NOAH-AFNET 6试验的一项预设分析研究了肾功能对设备检测到心房颤动患者心血管结局的影响。今天，德国帕德博恩圣文森茨医院的AFNET董事会成员安德烈亚斯·格特教授在巴黎举行的欧洲心律协会(EHRA)年会上公布了这一发现，该研究已被《EP Europace》期刊接收发表。
设备检测到心房颤动(DDAF)患者的中风风险低于具有相似中风风险因素的ECG诊断心房颤动(AF)患者。肾功能下降与AF患者中风和心血管事件发生率升高相关。慢性肾病(CKD)是否影响DDAF患者抗凝治疗的心血管效果仍是一个未解问题。
由AFNET开展的研究者发起的NOAH-AFNET 6试验（非维生素K拮抗剂口服抗凝药用于心房高频率发作患者）因DDAF患者预期出血事件增加而提前终止，而中风预防效果低于预期。主要试验发现，未经抗凝治疗的DDAF患者中风风险较低。口服抗凝治疗可轻微降低中风风险，但同时增加重大出血风险。在多个亚组中也观察到抗凝治疗的微弱效果。
肾病已被建议作为AF患者中风风险增加的标志物。这项预设的NOAH-AFNET 6分析根据2024年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准定义的慢性肾病不同阶段，比较了2,534名DDAF患者接受依度沙班抗凝治疗与不抗凝的效果。
主要结局事件（中风、系统性栓塞或心血管死亡的综合指标）随CKD严重程度增加而上升，这主要由心血管死亡和系统性栓塞事件增加驱动。所有CKD阶段的总体中风率均保持较低水平。安全事件（重大出血或死亡）也随CKD严重程度增加而上升，且重大出血事件多于死亡事件。
格特教授解释道："我们的分析表明，年龄和肾功能是具有临床中风风险因素的DDAF患者发生心血管事件，特别是心血管死亡的最强预测因素。研究结果还证明，获批剂量的依度沙班在测试的肾功能范围内保持其有效性。"
AFNET董事会主席兼NOAH-AFNET 6试验首席研究员保罗·基尔霍夫教授表示："这项探索性分析表明，估算的肾小球滤过率(eGFR)这一广泛可用的血液生物标志物，可能有助于在DDAF患者中结合心房颤动负荷和肾功能减退情况，优化血栓栓塞风险评估。显然，这些发现需要在当代DDAF患者中进行独立的外部验证。"
更多信息
安德烈亚斯·格特等，肾病增加设备检测到心房颤动患者的心血管事件风险：NOAH-AFNET 6，EP Europace (2026)。DOI: 10.1093/europace/euag083。
关键医学概念
心房颤动 慢性肾病 脑梗死 依度沙班 肾小球滤过率
临床分类
心脏病学 肾脏病学
提供方
德国心房颤动研究中心(AFNET)
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