轻度和中度创伤性脑损伤后的认知障碍

轻度和中度创伤性脑损伤后的认知障碍Cognitive impairment after mild and moderate tbi | PPTX

环球医讯 / 认知障碍来源：www.slideshare.net越南 - 英语2026-01-22 06:19:09 - 阅读时长6分钟 - 2518字

本研究对63名在越南ChoRay医院接受治疗的轻度和中度创伤性脑损伤(TBI)患者进行了横断面评估，调查TBI后3个月的认知障碍发生率及相关因素。研究使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测量认知功能，结果显示41-61.9%的患者存在认知障碍，这与年龄较大、教育水平较低以及CT扫描显示的脑部病变密切相关。研究还发现注意力、抽象思维和执行功能等认知领域最容易受到影响，表明TBI对认知功能的影响具有多面性和持久性，提示临床实践中需要对TBI患者进行长期认知功能监测和干预，特别是针对高风险人群制定个性化康复方案。

AI增强描述

轻度或中度创伤性脑损伤(TBI)后3个月，41-61.9%的患者出现认知障碍。该研究评估了63名根据格拉斯哥昏迷量表和CT扫描确定为轻度或中度TBI而入院的患者。使用蒙特利尔认知评估量表测量认知障碍，发现认知障碍与年龄较大、教育水平较低以及CT扫描显示的脑部病变有关。涉及注意力、抽象思维和执行功能的脑区最常受到损害。

轻度和中度创伤性脑损伤后的认知障碍

1. 轻度和中度创伤性脑损伤后的认知障碍 阮公胜医学博士、黎氏燕凤医学博士
1. 介绍
TBI指作用于大脑的任何外部机械力，可能导致暂时性或永久性功能障碍
TBI可以是开放性/闭合性；局灶性/弥漫性
1. 介绍
2015年1个月内的交通事故：
1759起事故
700人死亡
2015年的劳动事故：
7600起事故
660人死亡
1700人受伤
1. 创伤性脑损伤
交通事故导致的死亡率：18/100,000，劳动事故：2.6/100,000 (1)
TBI后：(2)
37% GCS ≤ 8 → 死亡率25%
63% GCS > 8 → 死亡率12.5%

(1) 2013年越南卫生部健康统计年鉴

(2) 2012年安江医院

1. TBI的影响 平均年龄40岁
1. TBI的机制
作用于颅骨的机械力传递到大脑
这可能导致局灶性和/或弥漫性脑损伤
局灶性病变：头部直接受击、脑裂伤、挫伤、脑内出血、蛛网膜下腔或硬膜下出血、缺血性梗死
1. 继发性损伤
除了撞击时发生的脑损伤外，在恢复期间还可能发生由多种过程引起的继发性损伤
缺氧
贫血
代谢异常
脑积水
颅内高压
1. 神经生物学变化
谷氨酸通路异常
胆碱能神经元活动异常
上行生物胺通路异常
1. 脑叶功能
1. TBI后的认知障碍
Skandsen等人2010年研究，TBI后3个月的认知障碍：(1)
平均年龄：30岁
平均GCS：9 [7-13]
中度TBI的认知障碍：43%
重度TBI的认知障碍：65%
1年后：43%正常组患者出现认知障碍
Tunvirachaisakul等人2011年研究：(2)
轻度TBI后2周：21.7%的执行功能障碍

(1) Skandsen T, Finnanger TG, et al. (2010). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91 (12), pp. 1904-13

(2) Tunvirachaisakul C, Thavichachart N, Worakul P (2011). Asian Biomedicine 5 (3), pp. 407-11.

1. 研究目标

确定轻度和中度TBI后3个月认知障碍的频率、特征及相关因素

1. 研究方法
横断面描述性研究
研究对象：2016年2月入院的轻度/中度TBI患者（根据DSM-5标准）
患者特征
与损伤相关的变量：CT扫描
TBI后3个月进行MoCA测试：认知障碍/正常认知功能
统计分析：
使用χ2检验、精确Fisher检验、t-Student检验比较有/无TBI认知障碍的TBI患者
P值≤0.05被认为具有显著性
1. DSM-5（精神疾病诊断与统计手册第五版）
1. Marshall脑外伤CT分级
1. 切断值：26
1. 研究结果
95名TBI患者（2016年2月）
缺失：32名患者（恢复正常活动）
无死亡
63名TBI患者（3个月后）
MoCA < 26：39名患者
MoCA ≥ 26：24名患者

轻度/中度TBI后3个月的认知障碍：41% - 61.9%

1. TBI后的认知障碍
Skandsen等人2010年研究，TBI后3个月的认知障碍：(1)
平均年龄：30岁
平均GCS：9 [7-13]
中度TBI的认知障碍：43%
重度TBI的认知障碍：65%
1年后：43%正常组患者出现认知障碍

(1) Skandsen T, Finnanger TG, et al. (2010). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91 (12), pp. 1904-13

1. 研究结果（63名患者）
平均年龄：37±13 [19-68]
BV AG（40岁），Tunvirachaisakul（29.5岁），Skandsen（30.6岁）

(1) Skandsen T, Finnanger TG, et al. (2010). Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 91 (12), pp. 1904-13

(2) Tunvirachaisakul C, Thavichachart N, Worakul P (2011). Asian Biomedicine 5 (3), pp. 407-11.

1. 研究结果（63名患者）
事故情况：
交通事故：56例（88.9%）
教育程度（学年）：
30.2%：1-6年
47.6%：7-12年
22.2%：>12年
1. 脑损伤程度
临床评估：
轻度：42例（66.7%）
中度：21例（33.3%）
1. Marshall CT分类 - 弥漫性损伤等级
CT表现及病例(%)
I级：正常CT扫描 - 25例（39.7%）
II级：脑池存在，移位<5mm - 38例（60.3%）
III级：脑池受压/消失，移位<5mm - 0%
IV级：移位>5mm - 0%
1. CT扫描显示的脑部病变
1. 与年龄和教育程度的关系
1. 认知领域障碍
1. 脑部病变和认知障碍
1. 研究结论
轻度/中度TBI后3个月的认知障碍：41% - 61.9%
年龄较大和教育水平较低与TBI后认知障碍相关
TBI影响多个认知功能
有脑部病变的患者注意力和抽象思维能力较低
1. 感谢您的关注

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