一项新的研究发现，Ozempic 和 Wegovy 中的主要成分 semaglutide 可能与一种导致永久性视力丧失的疾病——非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）有关。这是第二项提出 semaglutide 与该疾病之间联系的研究。尽管该研究尚未在同行评审的期刊上发表，但专家表示，研究确实表明这种疾病的患病风险有所增加。然而，这一风险仍然很低，专家认为不应阻碍大多数患者使用这些减肥药物。
“虽然有一些有趣的研究，但目前还不能得出 semaglutide 与 NAION 之间存在因果关系的结论，”休斯顿卫理公会医院的神经眼科医生、美国眼科学会发言人安德鲁·李博士在接受《Health》采访时说。
研究动机
研究人员在之前的一项研究中发现了 semaglutide 与 NAION 之间的联系后，决定进一步研究这一关联。该研究的主要作者、奥登塞大学医院研究员 Anton Pottegård 博士告诉《Health》：“这项研究是在美国的一项早期研究基础上进行的。”
那项发表于7月的研究基于710名2型糖尿病患者和979名超重或肥胖患者的数据。研究者将每个类别的参与者分为两组——接受 semaglutide 处方的和未接受的。结果发现，在2型糖尿病组和超重/肥胖组中，接受 semaglutide 治疗的参与者经历了更高的 NAION 发病率。
Pottegård 表示：“那项研究似乎做得很好，但它使用的数据集非常特殊，因为只有那些曾接触过专科眼科医生或神经眼科医生的患者的数据。”另一个限制是研究人员不知道所有被处方 semaglutide 的参与者是否都按要求服用了药物。
探索 semaglutide 与 NAION 之间的联系
在这项新研究中，Pottegård 及其团队分析了丹麦的44,517人和挪威的16,860人的数据，这些人都有资格使用 semaglutide 来管理2型糖尿病。在丹麦的 semaglutide 使用者中，有24人患上了 NAION；在挪威，有8例病例。研究人员发现，每10,000名 semaglutide 使用者中，可能有一人会在一年内患上 NAION，而通常情况下不会出现这种情况。因此，研究者得出结论，参与者在服用 semaglutide 时患 NAION 的风险更高，但“绝对风险仍然很低”。
威尔康奈尔医学院的内分泌学家、临床医学助理教授贝弗利·张博士在接受《Health》采访时说：“当这项研究经过同行评审并发表后，我认为这是一个值得关注的研究。”她补充说：“研究者进行了多次分析，以解决潜在的混杂因素和选择偏倚，并得出了与之前研究相同的结论，即 NAION 可能与 semaglutide 或 GLP-1 类药物有关。”不过，张博士也同意，“无论是否使用 GLP-1，NAION 的总体风险似乎都非常低。”
“一个人大概只有万分之一的机会成为那个不幸的人，”她说。
专家强调，我们没有理由假设 semaglutide 会导致 NAION。“GLP-1 通过更严格的血糖控制可能导致糖尿病眼病恶化，这一点在生物学上是合理的，类似于糖尿病视网膜病变的恶化，”李博士说。“然而，关联并不等于因果关系，而糖尿病本身是 NAION 的已知风险因素。”
目前，NAION 尚未被列入 semaglutide 的已知副作用。Pottegård 表示：“这些是首批研究这一现象的研究。”他解释说：“现在，监管机构将评估这些发现，看是否应将其列为副作用。从我阅读的文献来看，包括我们的研究和其他相关研究，我高度怀疑它将被认定为副作用。”
鉴于研究仍处于初期阶段，目前尚不清楚复合 semaglutide（即为了满足个人特殊需求而混合成分的药物）是否会增加 NAION 的风险。
对考虑使用 Ozempic 或 Wegovy 的人的意义
专家表示，这项关于 NAION 与 semaglutide 使用之间联系的研究不应阻碍人们在医生建议下使用该药物。有 NAION 病史的人可能希望咨询他们的医疗保健提供者，了解 semaglutide 的风险。
“对于绝大多数使用者来说，没有理由考虑这一罕见的副作用，”Pottegård 说。“然而，对于有 NAION 病史或在治疗期间出现 NAION 的患者，他们应该知道这可能与 semaglutide 的使用有关，并停止使用该药物。”
随着关于 NAION 与 semaglutide 使用之间关系的研究不断发展，专家可能会更好地了解哪些人群的风险最高。“希望在未来，我们能更好地理解这一点，并能够指出具体的风险亚群，”Pottegård 说。
在此之前，符合条件的 semaglutide 使用者应权衡该药物的益处和风险。
“需要进行更多研究来验证这一假设，”李博士说。在我们得到这些研究结果之前，“患者应了解这些信息，并在与医疗团队协商后，根据个人风险情况做出谨慎、知情的选择。”
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