一些儿童因脑瘫的关联影响而出现认知功能障碍。认知障碍的程度可以从轻微到严重不等。无论孩子的功能水平如何，医学专业人员都会推荐治疗方案，以帮助孩子过上更富有成效的生活。
什么是认知与认知障碍？
认知是通过经验、思考和感官进行学习、推理和获取知识的过程。患有脑瘫且存在认知障碍的儿童应尽早被识别，以便在发育过程中尽早实施适当的干预措施。
如果您得知孩子有认知问题，担心是可以理解的。不过，有多种治疗和疗法选择可以帮助认知障碍儿童拥有有质量的生活。
如果您不确定孩子是否存在认知功能障碍，务必尽快进行专业评估。虽然有一些值得关注的迹象，但请记住，只有医学专业人员才能明确诊断认知障碍。
所有脑瘫患者都有认知障碍吗？
并非所有脑瘫儿童都存在认知障碍。 由于脑瘫是由脑损伤或脑畸形引起的，认知问题始终是可能出现的。孩子可能会在认知方面出现延迟，之后又赶上来，也可能一直受认知障碍困扰。
一项研究发现，在脑瘫儿童中，认知障碍在重度运动障碍者中更为普遍。[1]
认知障碍的迹象
儿童认知功能障碍最常见的迹象包括：
- 语言发育迟缓
- 说话和回应他人困难
- 难以专注于任务；注意力持续时间短
- 学习阅读和计数困难
- 感官刺激问题
- 情绪失衡，包括异常愤怒、焦虑和抑郁
脑瘫儿童有哪些类型的认知问题？
行为问题
焦虑、愤怒、情绪失控以及其他行为问题可能因认知障碍而出现。出现这种情况最常见的原因之一是，有认知问题的儿童学习困难，从而落后于同龄人。
他们可能感到不适和被误解，导致愤怒发作、 在课堂和家中行为出格，并变得焦虑和抑郁。
沟通问题
有认知问题的儿童可能在说话和表达感受方面存在困难。在课堂上，孩子可能理解课程内容，但无法正确表达答案。 在家中，孩子可能说不出自己饿了、渴了或有什么困扰。
认知障碍可导致语言发育迟缓和情绪发育迟缓。
注意力持续时间短
脑瘫儿童患注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍（ASD）及其他类似疾病的风险增加。这些疾病通常表现为注意力持续时间短和难以坚持完成任务。有些儿童只专注于自己感兴趣的事物，而另一些可能只能集中注意力几分钟，然后就会感到无聊并走神。
感官挑战
认知障碍也可能导致感官挑战，有时与ASD相关，包括无法理解来自物理环境的信号。这会使孩子难以适应不同的环境并感到舒适。
认知障碍的管理
尽管认知障碍无法治愈，但有多种治疗方案可使脑瘫儿童以及任何存在认知发育迟缓的儿童受益。
通常情况下，根据认知问题的严重程度，孩子会有一个由不同专科医学专业人员组成的团队，以优化他们的能力。团队成员可能包括：
- 初级保健医生
- 行为治疗师
- 特殊教育教师
- 物理治疗师
- 精神科医生或心理学家
- 言语治疗师
- 作业治疗师
- 神经科医生
每位专业人员根据认知测试结果和评估，为孩子制定个性化的计划。 例如，行为治疗师会针对因认知问题而导致行为问题（如愤怒发作）的儿童进行干预。[2]
治疗师将引导孩子做出更恰当的反应和情绪表达。作业治疗师可以帮助儿童学习完成日常任务的最有效方法，如使用铅笔和蜡笔、系鞋带、刷牙等。
言语治疗师可以帮助儿童进行言语或非言语沟通，使他们在需要帮助完成任务或学习时更容易表达自己。
家长如何支持认知障碍儿童？
请记住，如前所述，脑瘫儿童在试图表达自己或经历学习困难时，常常会感到沮丧和愤怒。当他们试图理解别人对他们的要求时也是如此。
与孩子的专业团队密切合作至关重要，但以下是一些可以在家中遵循的建议，对您和孩子都有帮助：
- 当孩子学到新东西或取得成就时，始终使用正面强化。
- 永远不要孤立孩子或因他们学习不够快而责骂，也不要指责他们“不努力”。
- 了解孩子的身体语言和提示，以便为即将到来的情绪崩溃做好准备。
- 为孩子寻找社交机会，但务必确保在支持性环境中进行。
- 开放地允许孩子发泄沮丧和愤怒。
预后
尽管寿命与认知障碍之间存在关联，但其原因尚不清楚。一些科学家推测压力可能是一个因素。
这并不意味着您的孩子会缩短寿命。许多脑瘫合并认知障碍的人士过着充实而长久的生活。然而，由于认知功能障碍是缩短寿命的风险因素，您需要确保孩子按时进行健康检查，并得到尽可能好的医疗治疗。
参考文献
- Song, C.S. (2013, May). Relationships between Physical and Cognitive Functioning and Activities of Daily Living in Children with Cerebral Palsy. J. Phys. Ther. Sci. 25(5), 619-22.
- Brown, J.F., Brown, M.Z., and Dibiasio, P. (2013, October). Treating Individuals With Intellectual Disabilities and Challenging Behaviors With Adapted Dialectical Behavior Therapy. J. Ment. Health Res. Intelect. Disabil. 6(4), 280-303.
本文经美国儿科委员会认证儿科医生 Gina Jansheski, M.D. 医学审稿与编辑。
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