25%的慢性疼痛患者表现出注意缺陷多动障碍特征
·2026年4月23日
摘要： 一项针对日本近1000名患者的大规模研究揭示了注意缺陷多动障碍（ADHD）相关特征与慢性疼痛之间存在显著重叠。研究发现，在专科疼痛中心寻求帮助的成年人，其ADHD特征表现概率比普通人群高出2.4倍。
研究结果表明，ADHD并非通过直接生理机制影响疼痛，而是通过加剧焦虑、抑郁和“疼痛灾难化思维”（负面思维模式）等心理“放大器”，使慢性疼痛更难治疗。
关键事实
- 患病率更高： 约**25%**的受试慢性疼痛患者表现出显著ADHD特征，远高于普通成年人群中估计的3-7%。
- 间接作用路径： ADHD特征不直接导致疼痛，而是通过推高焦虑和抑郁水平间接作用，进而降低疼痛耐受阈值并加剧疼痛严重程度。
- 临床疏漏问题： 由于许多ADHD成人患者未获诊断，他们常对常规物理疼痛治疗无反应。在疼痛诊所开展ADHD筛查可解锁更有效的个性化治疗方案。
- 综合治疗必要性： 研究人员主张采用“综合方法”，将药物治疗与心理教育及行为疗法相结合，帮助患者同时管理神经发育特征与疼痛感知。
来源： 东京大学
东京大学研究人员领导的一项新研究涉及日本近1000名患者，表明注意缺陷多动障碍（ADHD）相关特征可能与慢性疼痛相关并加剧其症状。
这种关联看似牢固但属间接：ADHD相关特征似乎通过增加焦虑、抑郁和负面思维模式影响人们的疼痛感知。该研究为ADHD合并慢性疼痛患者开辟了新的个性化治疗和康复途径。
慢性疼痛是一种长期存在且常规治疗难以奏效的疼痛，影响全球数百万人。其复杂性在于疼痛并非纯粹的生理现象，因此治疗可能需要多种干预模式并高度个性化。
为助力慢性疼痛治疗，研究人员从不同角度探究其成因，包括特定人群可能面临的挑战。这促使部分研究聚焦于ADHD等神经发育障碍的潜在影响。
“在我们最新研究中，我们调查了在日本各地专科疼痛中心接受治疗的严重慢性疼痛患者，并分析该人群中ADHD和自闭症相关特征的出现频率，”东京大学医院麻醉学与疼痛缓解中心的笠原聪博士表示。
“我们发现，这些患者的ADHD相关特征发生率高于普通人群，约高出2.4倍。这些特征还与疼痛严重程度以及焦虑、抑郁和负面疼痛思维等心理因素密切相关。”
研究结果支持疼痛不仅具有生理属性，心理和神经特征可能比预想发挥更大作用的观点。同时强烈暗示ADHD在该领域长期被忽视。
许多ADHD成人患者未获诊断，即使因慢性疼痛就诊也常漏诊。笠原及其团队认为，该研究对临床医生极具价值，因为ADHD诊断结果（无论阳性或阴性）可帮助缩小慢性疼痛患者的治疗路径范围。
“这项研究源于日常临床经验。在实践中，我们经常遇到对常规治疗反应不佳的慢性疼痛患者。其中许多人表现出ADHD常见特征，如注意力不集中、多动或冲动行为，以及情绪调节困难，”笠原解释道。
“这促使我们思考，ADHD相关特征在此类人群中是否比先前认知更为普遍，以及它们是否可能促成疼痛的持续存在和严重程度。”
作为研究者和临床医生，团队目标不仅是识别关联，更希望探究治疗ADHD能否减轻慢性疼痛及其作用机制。他们正考虑开展前瞻性干预研究。在慢性疼痛患者中准确认知并解决ADHD问题，也可能改善患者整体状况。
“例如，认知行为疗法和包含运动的康复计划已被广泛应用，并被认为能有效改善焦虑、抑郁和负面疼痛思维，从而帮助减轻慢性疼痛，”笠原指出。
“此外，部分具有ADHD相关特征的患者可能未能充分认知自身特征，这会导致日常生活和人际关系困难。此时，心理教育——帮助患者理解自身特点并学习更好行为管理方法——也能发挥重要作用。
“这类方法可能与药物治疗同等重要，结合医疗、心理和康复护理的综合方案很可能最有效。”
资金来源： 本研究由厚生劳动省科学研究基金（19FG2001）资助。
核心问题解答：
问：ADHD如何使疼痛感觉“更糟”？
答： ADHD常伴有情绪调节困难。当具有ADHD特征者经历疼痛时，可能更易陷入“负面思维模式”，持续担忧疼痛永无止境。这种心理状态使神经系统持续处于高度警觉状态，从而在生理层面放大大脑对痛感的感知。
问：若我有慢性疼痛，是否应接受ADHD筛查？
答： 如果传统止痛药无效且您同时存在注意力不集中、冲动或坐立不安等问题，筛查值得考虑。识别这些特征可帮助医生将治疗重点从“修复关节”转向通过认知行为疗法（CBT）“安抚神经系统”。
问：ADHD药物能否缓解慢性疼痛？
答： 虽然本研究未直接测试药物，但表明解决潜在ADHD问题——无论是通过药物或行为策略——可减轻助长慢性疼痛的焦虑和抑郁，从而可能使疼痛更易管理。
编辑说明：
- 本文经神经科学新闻编辑修订。
- 已全面审阅期刊论文。
- 由本社员工补充背景信息。
关于本项ADHD与疼痛研究
作者： 罗汉·梅赫拉
来源： 东京大学
联系人： 罗汉·梅赫拉——东京大学
图片说明： 图片由神经科学新闻提供
原始研究： 限阅通道。
《慢性疼痛中的注意缺陷多动障碍与自闭症谱系障碍：日本疼痛中心研究》作者：笠原聪、青野修一、高槻小惠、丹羽慎一、矢吹祥二。Scientific Reports
摘要
慢性疼痛中的注意缺陷多动障碍与自闭症谱系障碍：日本疼痛中心研究
慢性疼痛受生理和心理社会因素影响，并与注意缺陷多动障碍（ADHD）及自闭症谱系障碍（ASD）症状相关；然而，与疼痛严重程度相关的特定症状维度及其潜在心理社会通路尚不明确。
本横断面筛查研究纳入958名在标准治疗下仍持续存在慢性疼痛的成年患者，他们首次就诊于多学科疼痛中心（日本）。ADHD和ASD的筛查阳性率分别为17.1%和4.4%。ADHD症状（而非ASD症状）与更高疼痛强度及极重度疼痛（平均数字评分量表分数：9-10分）显著相关。
在极重度疼痛患者中，27.4%的ADHD筛查呈阳性。分层逻辑回归分析显示，调整焦虑/抑郁和疼痛灾难化因素后，ADHD症状与极重度疼痛的关联减弱。
路径分析进一步表明，ADHD症状通过单独的焦虑/抑郁或结合疼痛灾难化的焦虑/抑郁，间接关联至重度慢性疼痛。
因此，在持续性慢性疼痛患者中，ADHD症状比ASD症状与疼痛严重程度关联更强，情绪和认知因素可能起关键中介作用。
对ADHD症状的筛查对重度慢性疼痛的综合管理至关重要。
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