据新的研究发现，与普通人群相比，被诊断患有卵巢早衰（POI）的女性患严重自身免疫性疾病，如 1 型糖尿病、艾迪生病、狼疮和炎症性肠病的几率高出两到三倍。
这项发表在《人类生殖》上的研究是调查自身免疫性疾病与 POI 之间联系的最大规模研究，对近 2 万名女性的跟踪时间比其他任何研究都长，也是唯一一项将患有 POI 的女性与普通人群中年龄相似的女性进行匹配比较的研究。
研究人员表示，他们的研究结果显著加强了自身免疫过程在 POI 发病中起“关键作用”的假设。
POI 发生在 40 岁以下女性的卵巢不再正常工作且停止产生卵子时。月经变得不规律然后停止，一些女性会出现更年期症状。
芬兰奥卢大学医院和奥卢大学的妇产科医生 Susanna Savukoski 博士领导了这项研究。她说：“自身免疫性来源的卵巢早衰患病率估计在 4%至 50%之间。我们的研究发现，在诊断为 POI 时，患有自身免疫性疾病的女性是对照组的两到三倍，在诊断为 POI 后的头几年，这些疾病的发病率也高出两到三倍。”
“即使在诊断为 POI 十多年后，发病率仍高于对照组。”
Savukoski 博士及其同事分析了芬兰综合登记处的健康数据。他们从芬兰社会保险机构维护的药品报销登记处确定了 1988 年至 2017 年间因 POI 诊断而获得激素替代疗法（HRT）全额报销权的 3972 名 40 岁以下女性。
每位患有 POI 的女性都与四名年龄相似的女性匹配，形成了一个由 15708 名女性组成的对照组。在两组女性中，他们分析了 1970 年至 2017 年间在专科医疗中心诊断和治疗的严重自身免疫性疾病的数据。
他们发现，在被诊断为 POI 的女性中，223 名女性（5.6%）在因 POI 获得 HRT 报销日期之前被诊断出至少一种自身免疫性疾病，503 名女性（12.7%）在 HRT 日期后的随访期间被诊断出至少一种自身免疫性疾病。
与对照组相比，女性在 POI 诊断前患有自身免疫性疾病的可能性高出 2.6 倍。在患有 POI 的女性中，自身免疫性疾病的风险从甲状腺功能亢进的近两倍到多腺体自身免疫性疾病（激素或内分泌系统的罕见疾病）的近 26 倍不等。
在诊断为 POI 时没有现有自身免疫性疾病的女性在接下来的三年内被诊断出患有自身免疫性疾病的可能性高出近三倍，在至少 12 年的随访期间，风险降低但仍显著高于对照组。
Savukoski 博士说：“这些发现反映了 POI 与严重自身免疫性疾病之间的关联很强，患有 POI 的女性有长期的自身免疫性疾病风险。与 POI 一样，严重的自身免疫性疾病通常表现出明显的症状，并且对总体健康、功能能力和生活质量可能产生非常不利的影响。幸运的是，对于许多这些疾病，都有很好的药物治疗选择。”
“需要强调的是，大多数患有 POI 的女性不会发展为严重的自身免疫性疾病，大多数患有严重自身免疫性疾病的女性也不会发展为 POI。然而，医疗专业人员应该意识到风险增加，患者也应该被告知。”
“应该注意的是，并非所有自身免疫性疾病的风险都相同：POI 与某些自身免疫性疾病，如多腺体自身免疫综合征、艾迪生病和血管炎之间的关联非常强——在 POI 诊断之前患有这些疾病的女性的风险是对照组的 10 到 26 倍——而患类风湿性关节炎或甲状腺功能亢进的风险约为两倍。”
“由于 POI 在年轻时威胁生育能力，这表明应鼓励风险增加的女性在年轻时尝试受孕。然而，一些自身免疫性疾病会显著增加妊娠并发症的风险，尤其是在治疗控制不够好的情况下，这应在与患者的讨论中加以考虑。不幸的是，到目前为止，尚无预防 POI 或自身免疫性疾病发展的治疗方法。”
POI 与自身免疫性疾病之间关联的生物学机制尚未完全了解，特别是因为机制可能因疾病而异。
Savukoski 博士说：“未来，研究应侧重于找出不同自身免疫性疾病中 POI 发展的详细机制。这将促进针对自身免疫性来源的 POI 和其他自身免疫性疾病的预防治疗的发展。我们正在研究长期使用 HRT 是否可以预防 POI 女性出现其他疾病。”
该研究的优势包括大量的女性和来自芬兰登记处的高质量数据。一个局限性是该研究仅包括在专科医疗中心诊断的自身免疫性疾病；较轻的疾病如乳糜泻和甲状腺功能减退症通常在初级卫生保健中诊断和治疗，因此 POI 女性中自身免疫性疾病的总体患病率更高。
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