与SARS-CoV-2或流感相关脓毒症幸存者相比，呼吸道脓毒症幸存者表现出显著升高的1年死亡率、再住院风险以及随后的认知障碍，强调了针对性后续护理干预的必要性。
根据发表在《感染》杂志上的研究结果，尽管严重感染幸存者中长期并发症很常见，但与SARS-CoV-2或流感相关脓毒症幸存者相比，从呼吸道脓毒症康复的患者面临更高的急性后遗症负担和死亡率。脓毒症幸存者常经历一系列慢性后果，包括认知、心理和身体障碍，统称为脓毒症后综合征。在长期新冠和流感后综合征患者中也观察到类似模式。为了阐明不同感染类型的结果差异，耶拿大学医院和合作研究机构的研究人员进行了一项回顾性、基于人群的队列研究，比较了呼吸道脓毒症（RS）、SARS-CoV-2相关脓毒症（SS）和流感相关脓毒症（IS）幸存者的一年结局。
研究人员使用德国最大法定健康保险公司的全国健康保险索赔数据进行了回顾性分析。研究纳入了2020年1月至12月期间因RS、SS或IS接受重症监护病房（ICU）治疗并幸存的15岁以上患者。研究人员使用逆概率评分加权来调整基线特征的差异，并比较了出院后1年死亡率、再住院以及认知、心理和疾病状况的发展。
这一发现强调了危及生命感染后幸存者需要个性化和全面的后续护理。
共分析了12,854名ICU幸存者，包括8201名RS、3964名SS和689名IS。RS患者年龄较大（平均[标准差]年龄，66.70[14.10]岁），而SS（63.72[14.51]岁）和IS（65.57[14.22]岁）幸存者年龄较小，且合并症负担更高（Charlson合并症指数，3.21 vs 2.37和3.01）。RS队列中预先存在的护理依赖更为常见（39.40%），住院时间更长（平均48.67天），脓毒性休克发生率（26.61%）高于SS（4.26%）或IS（8.13%）队列。
在1年时，RS幸存者的死亡率显著高于SS（26.6% vs 15.01%；相对风险[RR]，1.77；95%置信区间[CI]，1.54-2.03；P<0.001）和IS（19.45%；RR，1.37；95% CI，1.14-1.65；P=0.001）幸存者。
认知障碍在RS幸存者中更为常见（33.46% vs SS的26.08%；RR，1.28；95% CI，1.18-1.40；P<0.001）和IS（28.41%；RR，1.18；95% CI，1.03-1.35；P=0.015）幸存者。RS幸存者再住院更频繁（平均1.74次 vs SS的1.25次和IS的1.55次）。然而，与SS幸存者相比，他们新诊断出疾病的可能性略低（94.04% vs 95.95%；RR，0.98；95% CI，0.97-0.99；P=0.002），且心理诊断率在所有组中相似。
与SS幸存者相比，RS幸存者中某些并发症更为普遍，包括吞咽困难（15.11% vs 7.78%）和气管造口相关疾病（9.14% vs 3.80%）。相反，SS幸存者更可能出现味觉或嗅觉障碍（1.47% vs 0.46%）和耳鸣（3.77% vs 2.09%），表明病原体特异性后遗症。与SS幸存者相比，IS幸存者更可能发展物质使用障碍（25.54% vs 19.19%）和肾脏疾病诊断（42.29% vs 36.74%），但疲劳发生率较低（9.16% vs 14.87%）。
研究局限性包括依赖健康保险索赔数据、2020年大流行限制对报告的潜在影响、研究结果仅适用于早期SARS-CoV-2变体、未测量的混杂因素以及缺乏病原体特异性实验室数据。
“这一发现强调了危及生命感染后幸存者需要个性化和全面的后续护理，”研究人员总结道。
披露：本研究得到了德国联邦联合委员会创新基金的支持，并获得了由Projekt DEAL组织的开放获取资金。
参考文献：
Joost FEA, Rose N, Kimmig A, 等. 2020年重症监护病房治疗的COVID-19、流感和呼吸道脓毒症的长期结局——一项比较性基于人群的队列研究. 感染. 2025年10月3日在线发表.
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