一项在土耳其伊斯坦布尔举行的今年欧洲肥胖大会(ECO)(5月12-15日)上公布的新研究发现，肥胖人群中心血管、代谢和炎症健康风险模式在男性和女性之间存在明显差异，为临床医生如何量身定制管理方法提供了见解。
由土耳其Dokuz Eylul大学研究人员领导的这项研究发现，肥胖男性似乎更容易发展腹部（内脏）脂肪，这是导致主要心脏和代谢健康风险的关键因素，以及肝脏酶水平升高，这是肝损伤的指标。相比之下，肥胖女性似乎更可能发展全身性炎症和高胆固醇，这可能导致心脏病和2型糖尿病。
"我们的研究揭示了男性和女性对肥胖反应的有趣差异，"来自土耳其伊兹密尔Dokuz Eylul大学的主要作者Zeynep Pekel博士说。"这显示了性别特定研究的重要性。性别差异不仅在肥胖的病理和病程中是一个强有力的参与者，而且我们的结果表明，这些差异可能成为寻找针对性的、基于性别的治疗方案的基础，以帮助管理肥胖人群。"
2023年，全球约有15.4亿成年人(约三分之一的女性和四分之一的男性)患有代谢综合征——心血管疾病和2型糖尿病最危险风险因素的组合，包括腹部肥胖、高胆固醇、高血压和空腹血糖升高。
肥胖是一种复杂的慢性疾病，其特征是代谢和炎症反应各不相同。生物性别影响脂肪组织分布、肝脏代谢和全身炎症活动。然而，针对肥胖成年人的心脏代谢和炎症标志物的性别特征分析仍然缺乏。
为了解决这一知识空白，研究人员分析了2024年至2025年间在Dokuz Eylul大学医学院内科系肥胖诊所就诊的886名女性(平均年龄45岁)和248名男性(平均年龄41岁)的肥胖数据，以比较人体测量学、代谢和炎症参数并识别性别特定模式。
所有参与者都接受了身体测量(如身高、体重、身体质量指数[BMI]、血压)以及广泛的血液脂质谱评估，以量化心血管风险因素(即总胆固醇、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、甘油三酯、空腹血糖)。
还评估了肝脏(丙氨酸转氨酶[ALT]和γ-谷氨酰转移酶[GGT]水平)和肾功能(肌酐水平)的生物化学标志物，以及炎症参数(C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数和血小板计数)。
分析发现，平均而言，男性的身体质量指数(BMI)略高于女性(37.5比36 kg/m²)，但腰围明显更大(120比108 cm)，而收缩压倾向于更高(128比122 mmHg)——这两个因素都与包括心血管疾病和糖尿病在内的一系列健康问题相关。
此外，男性的肝脏酶(ALT和GGT)和甘油三酯水平显著升高，肌酐水平也是如此，这可能导致包括肝病在内的一系列并发症。
相比之下，女性的总胆固醇(215比203 mg/dL)和低密度脂蛋白(坏胆固醇；130比123 mg/dL)显著高于男性。此外，包括红细胞沉降率、C反应蛋白和血小板计数在内的炎症标志物在女性中也显著更高。
Pekel解释说，激素、免疫反应和脂肪分布的性别差异有助于解释观察到的模式。例如，激素(尤其是雌激素)影响脂肪的储存方式以及身体对炎症的反应。女性倾向于在皮下储存更多脂肪，并表现出不同的炎症特征，这可以从C反应蛋白和红细胞沉降率等标志物的高水平看出。女性通常也具有更强的免疫反应，部分与X染色体等遗传因素有关。相比之下，男性更可能在内脏器官周围积累脂肪，这与代谢并发症更密切相关。
"现在还为时过早，这些发现需要在其他患者群体中得到证实，但它们为肥胖如何以不同方式影响男性和女性提供了重要见解，"Pekel说。"这些差异可能受到激素、免疫反应和脂肪分布等生物因素的影响。我们的下一步是通过更大规模的人群验证这些发现，更好地理解这些差异背后的生物过程，并探索这些模式与临床风险的关系。"
作者承认该研究存在几个局限性，包括研究是横断面设计，无法建立因果关系，并且可能受到混杂和反向因果关系错误的影响。此外，他们指出该研究主要包含土耳其族裔的成年人，使得将研究结果推广到其他族裔的确定性降低，更大规模的研究可以确认并扩展研究结果。
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