多重心血管疾病(CVD)亚型与阿尔茨海默病(AD)风险增加相关，其中低血压显示出最强的关联。
一项横断面研究的结果显示，该研究包括来自英国生物银行(UK Biobank)和"全民健康研究计划"(All of Us Research Program)的近80万名成年人，发现AD与多种心血管疾病之间存在显著关联。
在两个队列中，低血压都成为AD的重要风险因素，在英国生物银行队列中，受影响的成年人患病几率几乎高出三倍，在"全民健康"队列中则高出近两倍。高血压、脑梗死、心律失常、心力衰竭和慢性缺血性心脏病也与AD风险升高相关。
"通过单独检查不同类型的心脏病，我们确定了哪些心脏病患者可能面临最高的认知能力下降风险。这突显了保持最佳心血管健康对预防[AD]的重要性，"首席研究员、密歇根理工大学霍顿分校的学生Aili Toyli在一份新闻稿中表示。
该研究于6月10日在线发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart Association)上。
心脑连接
CVD和AD共享多种已确定的风险因素，包括糖尿病、肥胖、吸烟和高血压。血管损伤可能会通过破坏血脑屏障和减少脑血流量而导致认知能力下降，而AD相关病理也可能损害心血管功能。
尽管先前的研究已将个别心血管疾病与认知障碍联系起来，但关于特定CVD亚型与AD关系的比较研究较少。
研究人员试图使用来自两个大型、人口统计学特征不同的队列的数据来检查这些关联：英国生物银行队列包括502,133名参与者(平均年龄56.5岁；54.4%为女性；94.1%为白人)，"全民健康"队列包括287,011名参与者(平均年龄58岁；60.1%为女性；52.4%为白人，19.9%为黑人，16.6%为西班牙裔)。他们还探索了潜在的共享遗传机制。
研究人员评估了AD与10种心血管疾病和风险因素之间的关联，包括高血压、低血压、心绞痛、急性心肌梗死(AMI)、肺栓塞、心律失常、心力衰竭、慢性风湿性心脏病、慢性缺血性心脏病和脑梗死。
低血压位居榜首
在调整人口统计学、生活方式和临床因素后，低血压在两个队列中都显示出与AD最强的关联。
在英国生物银行队列中，低血压与AD的最高几率相关(比值比[OR]，2.74；95%置信区间[CI]，2.52-2.98)，其次是高血压(OR，1.57；95% CI，1.46-1.68)、心律失常(OR，1.52；95% CI，1.41-1.63)和脑梗死(OR，1.49；95% CI，1.30-1.71)。
在"全民健康"队列中，低血压与AD的关联最强(OR，1.97；95% CI，1.57-2.23)，其次是脑梗死(OR，1.85；95% CI，1.50-2.30)和高血压(OR，1.65；95% CI，1.37-1.99)。
急性心肌梗死(AMI)在任一队列中均未显示出与AD的显著关联。慢性风湿性心脏病也没有显示显著关联。
值得注意的是，CVD和AD之间的关联因种族和民族而异。在分层分析中，高血压在黑人和西班牙裔参与者中与AD的关联比在白人参与者中更强。研究人员报告称，CVD-AD关联在黑人和西班牙裔人群中通常更强。
在遗传分析中，研究人员确定了164对AD和CVD特征之间共享的邻近单核苷酸变异对，最强的重叠出现在包含APOE、MAPT以及参与心肌结构和血管功能的基因的基因组区域中。
研究人员写道："这些结果应被解释为生成假设，而非因果遗传机制的证据，但它们表明心脏和大脑病理之间可能存在共享的遗传基础。"
该研究的局限性包括横断面设计，这阻碍了因果推断；依赖《国际疾病分类第十版》(International Classification of Diseases, 10th Revision)的诊断代码；以及多种心血管疾病经常共存，使得难以分离单个CVD亚型的影响。
维持最佳血压
该研究的结果强化了终生维持最佳血压的重要性，约翰霍普金斯大学医学院神经病学教授Elisabeth Marsh博士(未参与该研究)在新闻稿中表示。
"我们长期以来就知道高血压可能对大脑产生长期损害，"也是巴尔的摩约翰霍普金斯贝维尤中风中心(Bayview Stroke Center)主任的Marsh表示，"这项研究表明，当血压长时间过低时，也可能成为一个问题。"
Marsh说，虽然科学家仍在研究导致神经退行性和认知能力下降的机制，但长时间的低血压可能损害大脑功能并不令人意外，因为"大脑没有得到它需要的东西"。
血管健康和大脑健康紧密相连，低血压值得在未来痴呆症研究和预防策略中给予更多关注。
研究作者的披露信息可在原始研究出版物中获取。Marsh报告称没有相关财务披露。
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