第一转诊医院为超过3亿人提供安全有效的手术。19日，一项新研究显示，低收入和中等收入国家（LMICs）的患者在第一转诊医院接受的手术护理与更高级别的转诊中心一样安全有效。研究人员在调整其他因素后发现，第一转诊医院和转诊中心之间的30天死亡率没有显著差异，两种类型的医院的手术部位感染（SSI）发生率相似。
这项由英国国家卫生与保健研究所（NIHR）资助的研究，由伯明翰大学的专家领导的国际研究团队进行，分析了来自贝宁、加纳、印度、墨西哥、尼日利亚、卢旺达和南非80家医院的15,657名患者的数据。
“第一转诊医院对于向全球南方超过3亿人提供安全手术至关重要。我们的研究挑战了手术护理在区级医院本质上风险更高的常见看法，为资源有限环境下的政策制定者提供了证据。”伯明翰大学的Sivesh Kathir Kamarajah博士表示，“我们展示了在适当的支持和资源下，第一转诊医院可以在扩大低收入和中等收入国家的安全手术覆盖面方面发挥关键作用。扩大第一转诊医院的手术能力以满足全球手术需求具有巨大的潜力。”
研究发现，尽管第一转诊医院的全职外科医生和经过医学培训的麻醉师比例较低（28.6% vs 87.1%），但它们仍然能够提供安全的手术护理。研究还发现，第一转诊医院使用世界卫生组织（WHO）手术安全检查表的比例更高（99.4% vs 93.3%），并且这些医院进行的紧急手术比例也更高（65.1% vs 56.6%）。
该研究的数据来自两项高质量的随机对照试验——FALCON和CHEETAH，这些试验旨在减少重大腹部手术后的SSI。FALCON评估了皮肤准备和缝合前的四种干预措施组合是否能显著减少SSI，而CHEETAH则评估了在关闭腹壁前常规更换无菌手套和器械是否能显著减少SSI。
优先发展外科和麻醉工作队伍仍然是《柳叶刀全球外科委员会》的核心议程，以确保公平获得手术需求和全民健康覆盖。研究人员指出，迫切需要扩大低收入和中等收入国家第一转诊中心的外科工作队伍，但最近的一项系统综述强调了这一领域需要进行随机试验。
Kamarajah博士补充道：“我们需要更多的研究来了解更广泛的转诊路径。确保初级保健机构的适当转诊可以防止区级医院负担过重，但这些医院可能是提供简单紧急手术的最佳选择，从而减轻转诊医院处理复杂病例的压力。”
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