新研究表明，常见的注意力缺陷多动障碍（ADHD）药物如哌甲酯、安非他酮和利斯的明与心血管健康指标如血压和脉搏的小幅增加有关。研究人员和专家表示，ADHD药物的益处大于潜在风险，通过患者监测可以帮助最小化风险。研究人员和临床医生期待更多关于ADHD药物对心脏健康长期影响的严格数据。
新研究显示，与注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关的药物如哌甲酯、安非他酮和利斯的明所带来的心血管风险较小，不会超过其对精神健康的益处。这项由国际研究团队撰写的、于4月6日发表在《柳叶刀·精神病学》上的研究分析了102项随机对照试验，涉及13,315名青少年和9,387名成人。
研究发现，服用ADHD兴奋剂的人群在脉搏、血压和心电图（ECG）读数方面有相对较小的增加。同时，服用去甲肾上腺素再摄取抑制剂（一种抗抑郁药）的人群也观察到了类似情况。第三种药物——α受体激动剂则表现出相反的效果：心率和血压下降。
作者得出结论，虽然ADHD药物倾向于提高心脏健康指标如血压和脉搏，但目前的最佳做法是通过患者监测来实现成功的健康结果。
Cheng-Han Chen博士是一位介入心脏病学家，也是加州纪念护理萨德尔巴克医学中心结构性心脏项目的医疗主任。尽管他没有参与这项研究，但他告诉Healthline，服用ADHD相关药物的人应接受心血管风险因素的筛查，如家族心脏病史。
Chen博士指出，鉴于许多研究的重点对象是青少年，帮助年轻人了解什么是心脏健康的生活方式非常重要。“目前的研究表明，心血管风险并没有显著变化，但长期跟踪以观察长期结果可能是必要的。”Chen说。
Anoop Singh博士是加州Mindpath Health的精神科医生和区域医疗主任，他表示这些发现对患者和临床医生来说是令人安心的。Singh博士也没有参与这项研究。“如果有什么的话，它强化了精神健康从业者或精神科医生应继续密切遵循当前的临床指南，这包括在使用ADHD药物治疗前后监测血压和脉搏。”Singh告诉Healthline。“所以，没有意外。这项研究实际上扩展了之前类似研究的发现。”
维持心脏健康的生活方式
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在过去十年中，被诊断为ADHD的人数显著增加。虽然研究表明这种增长可能是公众和医疗意识的结合，但一些用于治疗ADHD的药物，如利他林，也被污名化了。
当适当使用时，ADHD药物可以带来更好的心理健康结果和生活质量。2019年的一项分析发现，ADHD药物导致受伤和物质使用障碍的发生率降低，尽管这些发现有一些局限性。然而，正如任何处方药或非处方药一样，它们也有风险。
“即使是非处方的苏达菲也可能导致血压和心率的增加，”Singh指出。“然而，当我们在医疗环境中考虑使用这些药物时，我们必须至少允许一定程度的信心，即作为一种医疗干预措施提出的治疗将有一个适当的评估和监测副作用的过程。”
当心脏病专家筛查被诊断为ADHD的人时，Chen表示他们会寻找多个因素，然后才会给患者开药。“就像其他任何人一样，我们会筛查心血管风险因素，如高血压、高胆固醇和糖尿病，”Chen说。“我们会像对待其他人一样建议他们保持健康的生活方式，包括心脏健康的饮食、锻炼、避免吸烟和饮酒、保证良好的睡眠质量。”
需要ADHD药物对心脏健康的长期数据
一个挑战是，分析的研究中没有一项随访时间超过26周，大多数研究只关注12周内的患者。Singh指出，这是一个普遍的问题，不仅在精神病学领域，而且在整个医学领域也是如此。“我们总是希望获得更多、更好、更长期的研究来提供更多的数据，”他说。“因为现代医学，至少是西方医学，是基于证据的，所以我们总是渴望更多的证据。”
在伴随该研究发表的《柳叶刀·精神病学》评论文章中，未参与该项目的研究员Steven R. Pliszka建议下一步可能是进行双盲研究。Pliszka指出，这可能包括每六个月进行一天的心血管指标每小时检查。另一条前进的道路可能是利用机器学习来梳理更广泛的数据库以获取相关信息。
研究作者指出，缺乏长期数据，他们的发现无法解释个体化的潜在心脏健康风险因素，如家族心脏病史。他们警告说，尽管平均来看血压和脉搏的增加幅度很小，但这并不意味着某些人可能会出现更高的数值，需要医疗干预。
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