1型糖尿病与新发痴呆症：All of Us队列研究分析
摘要
背景与目的
尽管糖尿病(DM)是痴呆症风险的一个明确决定因素，但大多数研究评估的是2型糖尿病(T2DM)或任何类型的糖尿病。1型糖尿病(T1DM)对痴呆症风险的影响仍不明确。我们使用关联的电子健康记录(EHRs)分别评估了T1DM和T2DM与新发痴呆症的关联。
方法
这项前瞻性队列研究使用了来自All of Us (AoU)队列先前收集的调查和电子健康记录数据，该队列是美国成年人的一个便利样本。符合条件的参与者年龄为50岁或以上，并完成了基线调查。登记始于2017年，数据可获取至2023年10月，还包括登记前的记录。从基线开始的平均随访时间为2.4年。我们开发了一种算法，根据T1DM就诊次数来区分糖尿病类型。该算法通过两种参考指标进行了验证：自报糖尿病类型和C肽值。使用AoU数据，我们将参与者分类为无糖尿病、T1DM或T2DM。我们使用参与者电子健康记录中的ICD-9、ICD-10和医学系统命名法代码来确定新发痴呆症。我们使用Cox比例风险模型估计了糖尿病类型与新发痴呆症关联的风险比(HRs)和95%置信区间(CIs)。
结果
在283,772名参与者中（平均[标准差]年龄64.62[8.96]岁；56.7%为女性），60.3%被认定为非西班牙裔白人，13.3%为西班牙裔/拉丁裔。最优糖尿病分类算法的截断值因参考标准而异：自报糖尿病：≥1次T1DM电子健康记录就诊（敏感性：0.59；特异性：0.90）和C肽：≥3次T1DM电子健康记录就诊（敏感性：0.76；特异性：0.79）。将T1DM定义为有≥1次T1DM就诊，5,442名参与者患有T1DM。与无糖尿病者相比，T1DM参与者痴呆症发病率更高（社会人口学调整后的风险比2.82；95%置信区间2.28-3.48）而T2DM参与者风险也升高（社会人口学调整后的风险比2.08；95%置信区间1.87-2.31）。在性别、种族和民族分层中，结果相似。
讨论
在AoU研究中，糖尿病与升高的痴呆症风险相关，其中T1DM患者风险最高。这些发现凸显了需要更好地理解将T1DM与痴呆症联系起来的机制。
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