多学科协作治疗模式造福患者 94岁老人手术空肠代胃

　　“父亲94岁高龄了，还能做这样的大手术，手术还这么成功，真没想到啊！”昨天上午，望着胃癌手术后面带红润、健步走出浙江省中医院的高龄父亲，儿子章先生很激动。

　　老人做的手术叫“腹腔镜辅助胃癌根治术”，胃的功能完全由肠所代替。手术很成功，术后一周他就能正常饮食了。成功地对一个94岁老人施行这么个手术，不能不说是个奇迹。据中医院副院长裘华森教授说：“老人成功手术，得益于多学科协作治疗模式。”

　　据老人儿子章先生说，一个月前，老父亲突然感到全身无力，疲倦，胃口差，脸色苍白。来到浙江省中医院就诊时，检查发现血色素只有6克，有黑便和重度贫血。医生考虑为上消化道出血，经胃镜检查发现，在胃部胃小弯垂直部，有一6×5厘米大的肿块，呈浸润性生长，肿块中心有一个既大又深的溃疡，且有活动性出血。胃镜病理切片最后证实为恶性肿瘤。

　　94岁高龄老人到底要不要开刀？能不能开刀？该院胃肠外科主任张琪认为，胃癌病灶较大，溃疡深，同时伴有上消化道出血，如继续拖延等待，肿瘤发展会导致再次大出血，或胃穿孔及肿瘤转移，到那时手术风险更大，甚至可能因无法手术而只能眼睁睁地看着病情恶化。

　　专家会诊一致认为，只有将病灶切除才能保证老人生存。

　　手术需做全胃切除。手术风险巨大也是显而易见的。高龄老人能不能耐受麻醉？心肺功能能不能耐受手术？外科医生用什么方法切除肿瘤更适宜？老人还患有糖尿病、高血压、低蛋白血症，术后能不能顺利康复？一系列问题让老人家属忧心忡忡，也让医务人员感觉肩上担子的沉重。为保证手术万无一失及术后尽快恢复，由副院长裘华森教授、胃肠外科张琪主任主刀，包括麻醉、ICU、内分泌、心血管内科等多个学科组成了治疗团队。

　　由于各科专家针对各个环节严格把关，经过积极术前准备，手术进行得很顺利。专家们在腹腔镜下为老人做了全胃切除与淋巴结清扫。术后二天，老人开始肠内营养，四天后开始进食。原有的胃功能完全由空肠所替代。

　　“我们注重术前、术中及术后的团队合作。”裘华森说。针对老人患有高血压、糖尿病等一些基础性病症及早期生命不稳定，ICU医生对老人进行严密观察，保证心肺功能正常，减少并发症；针对老人糖尿病血管硬化，术中术后感染及愈合不好，由内分泌专家介入，控制血糖。由于病人血糖高，手术后病情一度出现波动，相关学科专家及时进行干预纠正；手术后，利用该院中医特色，将中药制成汤剂灌入小肠中，同时针灸促使肠功能尽快恢复。

　　“现代医学更重视个体化治疗，多学科协作的模式。”裘华森说，“我们运用腹腔镜微创技术，同时利用中西医结合特色促进围手术期快速康复，而多学科协作的模式则帮助许多危重复杂患者转危为安。”